Лечение тракционной алопеции и трихотилломании. Рекомендации
а) Лечение:
• Пациенту необходимо прекратить укладывать волосы в прическу, способствующую возникновению тракционной алопеции. Нельзя туго затягивать волосы в косы или узел.
• Если отмечается эритема, для уменьшения воспаления волосистой части кожи головы можно использовать местные кортикостероиды.
• Для ускорения роста волос в очаге иногда применяется местный миноксидил.
• Лечение трихотилломапии сводится в основном к соответствующим рекомендациям и коррекции поведения пациента.
Тракционная потеря волос
• Если пациент не отзывается на обычные рекомендации, с успехом используется когнитивная поведенческая терапия.
• Флуоксетина гидрохлорид (прозак) в дозе 20-40 мг в лень для взрослых или кломипрамин (анафранил) и дозе 25-250 мг в день для взрослых, или не более 3 мг/кг/день для детей позволяют получить определенный эффект при компульсивном выдергивании волос.
• Беседы с пациентом и его семьей, если они уместны, крайне важны для понимания причины поведения. Часто необходимо разрешить множество различных социальных или эмоциональных проблем, чтобы устранить трихотилломанию у пациента.
• Для лечения алопеции не существует никаких эффек тивных местных препаратов. Однако на зуд волосистой части кожи головы можно воздействовать местными растворами кортикостероидов.
б) Рекомендации пациентам с тракционной потерей волос. Пациенту следует сообщить, что потеря волос при тракционной алопеции вызвана прической, которую необходимо изменить. Важно объяснить, что выпадение некоторой части волос может иметь необратимый характер и что невозможно гарантировать повторный рост волос и предугадать его объем. Необходимо, чтобы дети пациента также избегали подобных причесок для предотвращения развития тракционной алопеции.
Пациентам с трихотилломанией необходимо разъяснить, что их заболевание является самоиндуцированным и может разрешиться после прекращения выдергивания или скручивания волос. Некоторые пациенты выдергивают или скручивают свои волосы неосознанно в состоянии стресса либо, желая успокоиться или расслабиться, например, при отходе ко сну. Следует выявить и обсудить причины, лелжащие в основе такого поведения. Иногда трихотилломаиию можно «заместить» другой поведенческой привычкой, такой как игра с бусинками или потирание камешка.
в) Наблюдение пациента врачом. При тракционной алопеции специального наблюдения не требуется, однако при трихотилломаиии показано наблюдение психиатра или психотерапевта.
г) Список использованной литературы:
1. Springer К, Brown М, Stulberg DL. Common hair loss disorders. Am Fam Physician. 2003;68:93-102,107-108.
2. Messinger ML, Cheng TL. Trichotillomania. Pediatr Rev. 1999;20:249-250.
3. Christenson GA, Crow SJ. The characterization and treatment of trichotillomania. J Clin Psychiat. 1996;57(Suppl 8):42-27.
4. Streichenwein, SM,Thornby, ]I. A long-term, doubleblind, placebo-controlled crossover trial of the efficacy of fluoxetine for trichotillomania. Am J Psychiat. 1995;152:1192.
5. Ninan, PT, Rothbaum, BO, Marsteller, FA, et al. A placebocontrolled trial of cognitive-behavioral therapy and clomipramine in trichotillomania. J Clin Psychiat. 2000;61:47, 10.
