МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 

Лечение рубцовой алопеции. Рекомендации

Рубцовая алопеция является настолько редким состоянием, что контролируемые рандомизированные исследования, которыми можно было бы руководствоваться при проведении терапии, отсутствуют.
• В одном сообщении успешное лечение молодого мужчины с декальвирующим фолликулитом заключалось в комбинации изотретиноина, кортикостероидов и клиндамицина.

• Имеется сообщение о четырех случаях успешного лечения эрозивного пустулезного дерматоза волосистой части кожи головы местным такролимусом. Такролимус в виде 0,1% мази был использован после внутриочагового введения стероидов и пероральных антибиотиков, что способствовало разрешению атрофии и предупреждению рецидива воспаления.

Имиквимод в виде 5% крема в значительной степени купировал дискоидную волчанку волосистой части кожи головы у одного пациента при нанесении препарата один раз в день три раза в педелю. Gul U. и соавт. сообщают, что после 20 аппликаций очаги заметно регрессировали.

рубцовая алопеция

Дапсон в дозе 75-100 мг ежедневно в течение 4-6 месяцев хорошо переносился и был эффективен при лечении двух случаев декальвирующего фолликулита. Продолжительная поддерживающая терапия низкими дозами (25 мг ежедневно) позволила избежать рецидива. Paquet P. и Pierard G. выбрали дапсон, потому что его антимикробная активность и противовоспалительный эффект направлены на метаболизм нейтрофилов.
• Результаты хирургической эксцизии участков рубцовой алопеции разочаровывают хирургов и их пациентов.

• В своей обзорной статье Price V. высказывает предположение, что рубцовые алопеции с преобладанием лимфоцитарных инфильтратов следует лечить иммуномодулирующими препаратами, а в случаях преобладания нейтрофильных инфильтратов необходимо применять антимикробные препараты. Такой подход оправдан с патофизиологической точки зрения.

- При преобладании лимфоцитарного инфильтрата (дискоидная красная волчанка или плоский лишай волосистой части кожи головы) Price V. предлагает лечение кортикостероидами высокой степени активности или местным такролимусом (на пораженные очаги); инъекции триамцинолона ацетонида внутрь очага, 10 мг/мл; и гидроксихлорохин, если необходима пероральная терапия. Если тяжелые симптомы и признаки активности персистируют после 3-6 месяцев приема гидроксихлорохина, рекомендуется микофенолата мофетил (особенно при плоском лишае волосистой части кожи головы). Оба пероральных препарата имеют специфическую токсичность, поэтому требуется тщательное наблюдение. Рекомендуется направить пациента к специалисту, владеющему опытом применения этих препаратов.

- При преобладании нейтрофильного инфильтрата (фолликулит декальвирующий и подрывающий фолликулит) исследуются микробные культуры из нагнаивающихся очагов волосистой части кожи головы и назначается специфическое лечение, па правленное па преобладающий патоген (чаще всего Staphylococcus aureus). Рекомендуются препараты для перорального применения - рифампин в дозе 300 мг два раза в день и клиндамицип в дозе 300 мг два раза в день в течение 10 недель. У многих пациентов после одного курса лечения наблюдается продолжительная ремиссия, хотя для такой устойчивой ремиссии может потребоваться второй или третий курс терапии. Для пациентов, которые не могут принимать клиндамицин, наряду с рифампином назначаются перорально ципрофлоксацин в дозе 750 мг два раза в день или цефалексин в дозе 500 мг 4 раза в день, или доксициклин в дозе 100 мг два раза в день. Проводится культуральный анализ выделений из полости носа и промежности и при подтверждении носительства стафилококковой инфекции, назначаются аппликации мупироци-на в виде мази ежедневно в течение одной недели и затем один раз в месяц. У пациентов с подрывающим целлюлитом, изотретиноин вызывает продолжительную ремиссию. Price V. рекомендует начальную дозу в 20 мг ежедневно, позволяющую избежать обострений, с ее постепенным повышением до 1 мг/кг в день в течение нескольких месяцев.

рубцовая алопеция

Рекомендации пациентам с рубцовой алопецией

Нижеприведенные рекомендации основаны на информации, полученной из Фонда исследования рубцовой алопеция:
• Целью терапии является контроль воспаления волосистой части кожи головы и прерывание прогрессирования болезни. Желательное возобновление роста волос маловероятно.
• Рубцовая алопеция часто реактивируется после спокойного периода, длящегося один год или более. Пациентов следует поощрять к самостоятельному выявлению рецидивов и рекомендовать им обращаться к врачу как можно раньше, чтобы предотвратить выпадение волос.

• Мыть голову необходимо мягкими безопасными продуктами для ухода за волосами, при желании это можно делать ежедневно.
• Если наблюдается выраженная потеря волос, в косметических целях можно использовать шляпы, шарфы, украшения для волос и парики.

Тщательное наблюдение необходимо пациентам, принимающим пероральные препараты. Контроль побочных эффектов зависит от особенностей препарата.

Клинический пример рубцовой алопеции. 32-летняя женщина обратилась к врачу с жалобами на интенсивное выпадение волос наряду с хроническими пустулезными высыпаниями на волосистой части кожи головы. Результаты предыдущей биопсии свидетельствовали о декальвирующем фолликулите. Пациентка получила несколько курсов антибиотикотераиии, однако выпадение волос продолжало прогрессировать. Посев из свежих очагов пустул позволил выявить резистентный к метициллину штамм Staphylococcus aureus. Пациентке назначили триметоприм сульфаметоксазол два раза в день и мупироцин на пораженные очаги и слизистые носовых ходов дважды в день. Две педели спустя пустулезные очаги стали менее выражены, однако алопеция носит необратимый характер.

- Также рекомендуем "Появление пятен, полос на ногтях в норме. Причины"

Оглавление темы "Заболевания волос и ногтей":
  1. Герпетиформный дерматит. Диагностика и лечение
  2. Гнездная алопеция. Причины выпадения волос и диагностика
  3. Лечение гнездной алопеции. Рекомендации
  4. Тракционная потеря волос и трихотилломания. Причины и диагностика
  5. Лечение тракционной алопеции и трихотилломании. Рекомендации
  6. Рубцовая алопеция. Причины выпадения волос и диагностика
  7. Дифференциальная диагностика рубцовой алопеции. Особенности причин выпадения волос
  8. Лечение рубцовой алопеции. Рекомендации
  9. Появление пятен, полос на ногтях в норме. Причины
  10. Продольная меланонихия и подногтевая меланома. Диагностика и лечение
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.