МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Болезни волос
Болезни кожи детей
Болезни кожи взрослых
Болезни кожи новорожденного
Болезни ногтей
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Пигментные пятна - меланозы
Родинки - невусы
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Форум
 
Оглавление темы:
  1. Гнойный гидраденит. Причины и диагностика
  2. Лечение гнойного гидраденита. Лекарства

Гнойный гидраденит. Причины и диагностика

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась женщина 25 лет по поводу болезненных образований, появившихся в подмышечной области. Он сообщила, что такие образования появляются у нее в этом месте, а также в паховой области в течение многих лет. Пациентка опасалась боли, возникающей при вскрытии очагов, и хотела получить облегчение своего состояния без хирургического вмешательства. В качестве терапии был выбран метод инъекции триамцинолона в образовавшиеся узлы в сочетании с приемом доксициклина в дозировке по 100 мг два раза в день. Ей также настоятельно рекомендовалось бросить курение, в связи с чем больная согласилась пользоваться антиникотиновым пластырем со дня посещения врача. Уменьшение выраженности симптомов наступило в течение суток, в период наблюдения рецидивов отмечено не было.

Гнойный гидраденит
Слабо выраженный гнойный гидраденит подмышечной области у молодой женщины. В анамнезе у пациентки рецидивирующие высыпания в подмышечной области.

б) Распространенность (эпидемиология):

- Заболевание развивается примерно у 1% населения после пубертатного периода.

- Женщины болеют чаще. Соотношение полов составляет от 4:1 до 5:1. Обострение заболевания может быть связано с началом менструации.

в) Причины и механизмы развития гнойного гидраденита:

• Изменения наблюдаются в эпителиальных клетках терминальных фолликулов кожи, содержащей апокринные железы.

• Заболевание начинается с окклюзии волосяных фолликулов, которая приводит к закупорке окружающих их апокринных желез.

• Развивается хроническое рецидивирующее воспаление со слизисто-гнойными выделениями.

• Процесс прогрессирует с образованием синусовых ходов, дренирующих фистул и рубцов.

• Данное состояние называется инверсным акне, поскольку оно развивается в интертригинозных участках, а не в областях, характерных для локализации акне (по аналогии с инверсным псориазом).

Гнойный гидраденит
Умеренно выраженный гнойный гидраденит у молодой женщины. Высыпания расположены глубже, отмечаются хронические изменения с рубцеванием и фиброзом после предыдущих очагов.

г) Клиника гнойного гидраденита:

• Наиболее типичной картиной является наличие болезненно-чувствительных плотных узловатых очагов в подмышечной области.

• Узлы могут вскрываться с выделением гноя и медленно заживать с дренажем или без дренажа в течение 10-30 дней.

• Узлы могут рецидивировать несколько раз в году, а в тяжелых случаях новые узлы возникают уже в период заживления старых очагов.

• Может наблюдаться перифокальный целлюлит, что требует системной антибиотикотерапии.

• Хронические рецидивы приводят к утолщению синусовых ходов, которые могут преобразоваться в дренирующие фистулы.

• Гнойный гидраденит нередко причиняет инвалидизирующую боль, ограничивает двигательную активность больного и приводит к его социальной изоляции.

Гнойный гидраденит
33-летняя женщина-латиноамериканка с картиной синусовых ходов, дренирующих фистул и вторичного рубцевания вследствие хронического гнойного гидраденита. Обратите внимание на слизисто-гнойные выделения.
Гнойный гидраденит
Длительно текущий болезненный гнойный гидраденит тяжелой степени в области между молочными железами у 45-летней женщины.
Гнойный гидраденит
Тяжелый инвалидизирующий гнойный гидраденит у 34-летнего мужчины, страдающего патологическим ожирением. Боль при ходьбе мешает пациенту передвигаться.
Гнойный гидраденит
Тяжелый гнойный гидраденит вульвы и лобковой области. Кожа в этой области истончена и гиперпигментирована в результате непрерывного воспаления очагов.
Гнойный гидраденит
Тяжелый гидраденит у 54-летней женщины, длящийся в течение 30 лет. Обратите внимание на рубцы от предыдущих пластических операций, а также дренирующие кисты, фистулы и острые абсцессы слева на ягодицах.

д) Типичная локализация. Подмышечная, паховая и периареолярная области, участок между молочными железами, лонная область, средняя линия живота ниже пупка, ягодичные складки, верхняя передняя поверхность бедер и периапальная область.

е) Анализы при гнойном гидрадените. В культуре гноя часто обнаруживаются стафилококки и стрептококки, но такое исследование для назначения лечения обычно не требуется. Культуральный анализ полезен при подозрении на наличие устойчивого к метициллину штамма Staphylococcus aureus.

ж) Дифференциальная диагностика гнойного гидраденита:

• Бактериальные инфекции, включая фолликулит, карбункулы, фурункулы и абсцессы, в некоторых случаях напоминают гнойный гидраденит, но менее склонны к рецидивам в интертригинозных зонах.

• Проявления эпидермальных кист в интертригинозных зонах также сходны с картиной гнойного гидраденита. В таких кистах обычно содержится характерный кератиновый стержень с неприятным запахом.

• Паховая гранулема и венерическая лимфогранулема - инфекции, передающиеся половым путем, которые вызывают паховую аденопатию. Последнюю иногда принимают за проявление гнойного гидраденита.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 30.3.2021

- Также рекомендуем "Лечение гнойного гидраденита. Лекарства"

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.