• Другой формой воспалительной миопатии является полимиозит. Заболевание отличается от дерматомиозита отсутствием поражения кожи. В то же время, дерматомиозит может протекать без мышечного поражения - так называемый дерматомиозит без миозита или амиопатический дерматомиозит.
• Полиморфный фотодерматит или другие фоточувствительные реакции иногда ошибочно принимаются за дерматологические признаки дерматомиозита. Это могло бы произойти В описанном клиническом случае, поскольку кожные проявления у пациентки предшествовали мышечной слабости, а кожные признаки наблюдались только на открытых действию солнца участках тела. Поэтому при лечении и наблюдении пациентов с подозрением па фоточувствительные реакции, необходимо расспросить их о наличии мы шечной слабости и обследовать на предмет других признаков дерматомиозита. Осмотр кистей и тесты на активность мышечных ферментов могут помочь отличить дерматомиозит от фоточувствительных реакций.
• Гипотиреоидизм, также как полимиозит и дерматомиозит, может быть причиной проксимальной миопатии. Хотя гипотиреоидизм может приводить к дерматопатии, ее проявления не похожи на кожные признаки дерматомиозита. Все пациенты с мышечной слабостью проксимальных отделов конечностей должны проходить скрининг на ТСГ для исключения гипотиреоидизма независимо от кожных признаков.
Дерматомиозит с утолщенной неровной и гиперкератотической кутикулой с телеангиэктазиями у мужчины. Вид «изъеденных молью» кутикул носит название симптома Самитца
• Розацеа является причиной эритематозной сыпи на лице, часто возникающей при дерматомиозите. Розацеа, конечно, не вызывает мышечную слабость, а эритема при розацеа отмечается только на лице.
• Стероидная миопатия может развиваться как побочное явление системной стероидной терапии. Симптомы возникают через 4-6 педель после начала пероральной стероидной терапии дерматомиозита и других аутоиммунных заболеваний. Поэтому, возобновление мышечной слабости после некоторого улучшения может свидетельствовать о побочном действии стероидов, а не о заболевании.
• В редких случаях лекарственные реакции, возникающие после приема лекарственного препарата и купирующиеся после его отмены, проявляются поражением кожи, напоминающим дерматомиозит. К таким препаратам относятся пеницилламин, НПВС и карбамазепин.
• Перекрестный синдром. Термин «перекрестный» означает, что некоторые признаки наблюдаются как при дерматомиозите, так и при других заболеваниях соединительной ткани, таких как склеродермия, ревматоидный артрит и красная волчанка. Склеродермия и дерматомиозит сочетаются особенно часто, поэтому применяется термин склеродерматомиозит или смешанное заболевание соединительной ткани. При смешанном заболевании соединительной ткани проявляются признаки системной красной волчанки, склеродермии и полимиозита, такие как сыпь на щеках, алопеция, феномен Рейно, восковидная кожа и мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей.
