Цилиарная киста - редкая опухоль развивается, главным образом, в коже нижних конечностей у молодых женщин. Специфических клинических особенностей не имеет. Причина развития неизвестна.
Гистологически обнаруживается простая киста, расположенная в глубине дермы или в подкожной жировой клетчатке, без придатков кожи, гладких и поперечнополосатых мышц и других элементов. Может быть унилокулярной или мультилокулярной. Стенка кисты выстлана однорядным реснитчатым эпителием. Клетки кубические или цилиндрические, большинство из них имеют хорошо различимые реснички. На отдельных участках в просвет кисты выступают сосочки с фиброваскулярной стремой.
Гидрокистома (эккринная цистаденома)
Гидрокистома (син.: эккринная цистаденома) — редкая доброкачественная опухоль эккринной потовой железы. Чаще возникает у женщин, подвергающихся воздействию тепла (повара и др.). Опухоль обычно множественная, синеватого цвета. Чаще локализуется вок руг век и в области щек. Элемент состоит из маленького полупрозрачного кистозного узелка диаметром 1-3 мм, который часто имеет синеватый оттенок. У некоторых больных с множественными кистами их число увеличивается при теплой погоде и уменьшается зимой.
Гистологически гидрокистома подобна сирингоме, относится к интрадермальным кистам (покрыта одним или двумя рядами кубических или уплощенных клеток). На серийных срезах можно наблюдать ее связь с расширенными протоками эккринных потовых желез. В отличие от апокриновой гидроцистомы, не содержит папилломатозных выростов в просвет кисты, а также миоэпителиальных клеток. Воспаление в строме более выражено, чем фиброз.
Лечение гидрокистомы: хирургическое удаление или электрокоагуляция.
Папиллярная эккринная аденома
Папиллярная эккринная аденома - редкая солитарная опухоль эккринных протоков и железистых структур. Является эккринным эквивалентом тубулярной апокриновой аденомы. Представлена дермальными узелками диаметром от 5 до 20 мм. Встречается на руках и ногах, обычно у чернокожих людей.
Папиллярная эккринная аденома хорошо ограничена, состоит из тесно расположенных протоковых и железистых структур. Последние выстланы одним или несколькими слоями кубических эпителиальных клеток, местами образуются эпителиальные сосочки. Железистые просветы содержат аморфные эозинофильные массы. Могут обнаруживаться мелкие роговые кисты.
Сирингома встречается, главным образом, у женшин в пубертатном периоде или позже. Могут быть семейные случаи. Сирингомы описаны у 39% больных болезнью Дауна. Обычно опухоли множественные (возможно большое количество), но могут быть и солитарными.
Гистологически сирингома в дерме обнаруживаются множественные мелкие кистозные образования, стенки которых выстланы двурядным эпителием; клетки, обращенные в просвет кисты, напоминают клетки выводных протоков потовых желез. Кроме того, встречаются тяжи из мелких темных клеток, часть из которых связана с кистами, образуя «хвостики».
Выделяют две клинические формы сирингомы. При периорбитальной форме сирингомы (чаще встречающейся у женщин пожилого возраста) множественные, плотные, светлые папулы диаметром от 1 до 5 мм располагаются преимущественно на нижних веках. Дифференциальный диагноз проводится с трихоэпителиомой и милиа. В отличие от трихоэпителиом лица, сирингома имеет меньший размер, менее поверхностная, более плоская и располагается чаше на щеках и веках, а не в носогубной области. Очаги на веках иногда ошибочно принимают за ксантелазму, однако характерное для последней оранжевое окрашивание при сирингоме отсутствует. Лечение — хирургическое удаление или лазеротерапия.
Диссеминировонная форма сирингомы, чаще встречающется у лиц женского пола в возрасте от 10 до 30 лет. Узелки располагаются в местах, богатых эккринными потовыми железами, главным образом, в области век, передней поверхности шеи, верхней части груди, пупка, пальцев; иногда у женщин поражается вульва, у мужчин половой член. Клинически характеризуется множестенными, плотными, симметричными округлыми узелками диаметром от 1 до 5 мм, цвета нормальной кожи или желто-коричневыми. Иногда они слегка возвышаются над уровнем кожи или лишь пальпируются в ней, практически не выступая. Дифференциальный диагноз проводится со вторичным сифилисом, пигментной крапивницей, эруптивной гистиоцитомой, саркоидом, сосочковой сирин гоцистаденмой, аденомой сальных желез Принта, множественными ксантомами. Высыпания на туловише также следует отличать от диссеминированной кольцевидной гранулемы. Лечение: электрокоагуляция.
