Все разделы MedUniver.com Психология отношений Видео по медицине Книги по медицине Консультация врача  
Анатомия человека:
Анатомия человека
Анатомическая терминология
Анатомия костей и суставов
Анатомия мышц
Анатомия внутренних органов
Анатомия эндокринных органов
Анатомия сердца и сосудов
Анатомия нервной системы
Анатомия органов чувств
Видео по анатомии
Книги по анатомии
Топографическая анатомия
Рекомендуем:
Форум
 

Объект осмотра при задней риноскопии. Что оценивать при эпифарингоскопии?

Объект осмотра при задней риноскопии и эпифарингоскопии относительно больших размеров, а зеркало, при помощи которого эта эндоскопия выполняется, малого размера. Поэтому одномоментно осмотреть задние отделы носа, а также полость носоглотки невозможно, и осмотр осуществляется по частям, в несколько приемов, следующим образом.

Зеркало, повернутое кверху, берут за прикрепленный к нему стержень, как писчее перо. Вращая ручку зеркала между пальцами, освещают и осматривают поочередно каждую хоану и через них задние отделы носовой полости. Затем, отклоняя зеркало то вправо, то влево, то вниз, освещают и осматривают соответствующие противолежащие стенки носоглотки: левую, правую, верхнюю.
Данные, полученные путем осмотра, затем по памяти синтезируют в единое представление о заднем отделе носа и о носоглотке.

Какие детали можно и должно видеть при задней риноскопии? Заднюю поверхность небной занавески, задний отдел (край и боковые поверхности) носовой перегородки; по обе стороны от последней видны хоаны, а через них—задние концы раковин и задние отделы носовых ходов.

При эпифарингоскопии на верхней стенке носоглотки обычно бывает видна третья (носоглоточная) миндалина в виде подушечки утолщенной слизистой со складками на поверхности. Только при патологическом разрастании эта миндалина закрывает в большей или меньшей степени хоаны. На каждой боковой стенке носоглотки бывает видно: отверстие, ведущее в барабанно-глоточную (евстахиеву) трубу; утолщение слизистой (валики) сзади и спереди от этого отверстия и углубление позади заднего валика— розенмюллерова ямка.

задняя риноскопия

Затруднения при выполнении задней риноскопии возникают при отеке слизистой, рубцах, сращениях мягкого неба с задней стенкой глотки, гипертрофированных небных миндалинах и т. д. В детском возрасте беспокойное, недисциплипированное поведение иссле дуемого в момент задней риноскопии в резкой степени затрудняет ее производство. Однако при достаточном опыте врача и должном подходе к детям (демонстрация при них этой манипуляции на спокойном, дисциплинирован ном больном, предпочтительно подростке) эндоско пия заднего отдела носа выполнима и в этом возрасте.

Необходимо отметить, что в единичных случаях задняя риноскопия не удается и весьма опытному врачу: у некоторых больных рвотные движения появляются при одной мысли об эндоскопии глотки, при широком раскрывании рта; такие больные не в состоянии чистить зубы, полоскать рот.

При описанном выше методе задней риноскопии мы видим не самый объект осмотра—нос, носоглотку,—а их отражение в зеркале. Поэтому этот способ носит название зеркальной, или непрямой, задней риноскопии. Существует и прямой метод задней риноскопии, который выполняется с помощью прибора, устроенного по принципу цистоскопа. Прибор имеет форму изогнутого под углом шпателя. Горизонтальное колено вводят в мезофаринкс и исследуемый зажимает вокруг него губы.

В этом приборе, кроме лампочки, имеется система стекол, увеличивающих рассматриваемый объект и направляющих лучи от пего в глаз наблюдателя. Если лампочка прибора обращена вверх, можно осмотреть носоглотку; если новернуть лампочку вниз, можно осмотреть гортань. Существуют различные конструкции этих приборов, и они носят различные названия (фарингоскоп, сальпингоскоп, синусоскоп и др.) в зависимости от того, для каких целей они предназначены.

- Читать далее "Анестезия полости носа. Техника пальпации полости носа и глотки"

Оглавление темы "Исследования носа":
1. Чувствительная иннервация гортани. Моторная регуляция гортани
2. Исследование наружного носа. Осмотр и пальпация носа
3. Вестибулоскопия носа. Передняя риноскопия
4. Средняя риноскопия. Методика задней риноскопии
5. Мезофарингоскопия. Техника эпифарингоскопии
6. Объект осмотра при задней риноскопии. Что оценивать при эпифарингоскопии?
7. Анестезия полости носа. Техника пальпации полости носа и глотки
8. Зондирование и аускультация полости носа. Причины дурного запаха из носа и рта
9. Исследование проходимости носа. Методы оценки проходимости носа
10. Приборы для оценки проходимости носа. Риноспирометр и риноманометр
MedUniver.com - Все по медицине
Telegram: @medunivercom
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум консультации врачей Реклама на сайте
Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей
Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом
Для получения координат авторов статей просьба обращаться на адрес otzivi_i_zamechania@meduniver.com
Вопросы, замечания просим направлять также на почту, либо писать на форуме врачей.