Сосуды спинного мозга.Аа. spinales anterior et posterior, спускаясь вдоль спинного мозга, соединяются между собой многочисленными ветвями, образуя на поверхности мозга сосудистую сеть (так называемую vasocorona). От этой сети отходят веточки, проникающие вместе с отростками мягкой оболочки в вещество мозга.
А. В каждом сегменте спинного мозга передняя спинномозговая артерии отдает несколько ветвей артерий, следующих в переднелатеральной и заднелатеральной бороздах спинного мозга, по передней срединной щели артерии направляются назад. Обычно каждая такая артерия проникает в одну половину спинного мозга, кровоснабжая передний рог, основание заднего рога, а также передний и латеральный канатики (примерно две трети от их общего объема) в своей половине спинного мозга. При этом правая и левая бороздовые артерии направляются в противоположных направлениях (направо или налево) и кровоснабжают обе половины сегмента спинного мозга. Парные задние спинномозговые артерии обеспечивают кровоснабжение задней трети спинного мозга, включая задний рог и задний канатик. Все три спинномозговые артерии отдают многочисленные тонкие ветви, формирующие анастомозы («сосудистая корона») в мягкой оболочке. От них отходят ветви на периферию спинного мозга. Бороздовые артерии являются конечными ветвями спинного мозга, поэтому их окклюзия может сопровождаться клиническими симптомами. Окклюзия передних спинномозговых артерий служит причиной повреждения переднего рога соответствующего сегмента и передних корешков. Это приводит к ослаблению или даже параличу скелетных мышц, которые иннервируются из этого сегмента спинного мозга. Нарушение пирамидного пути в латеральном канатике приводит к развитию спастического паралича ниже уровня поражения. Окклюзия задних спинномозговых артерий одного или более сегментов приводит к повреждению задних рогов и задних канатиков, что вызывает нарушение проприоцептивной чувствительности, а также восприятие давления и вибрации.
Б. Спинномозговые ветви происходят из задних ветвей сегментарных артерий и подразделяются на передние и задние корешковые артерии, которые кровоснабжают задние и передние корешки, а также периферичекие отделы части передних и задних рогов. Кроме того, они анастомозируют с «сосудистой короной». Эти артерии более связаны с передними спинномозговыми артериями своего сегмента и задними спинномозговыми артериями других сегментов.
Артериальное кровоснабжение спинного мозга осуществляется вертикальной и горизонтальной системами. Вертикальная система образована непарной передней спинномозговой артерией и парными задними спинномозговыми артериями. В типичном случае спинномозговые артерии отходят интракраниально от позвоночных артерий, хотя задние спинномозговые артерии могут отходить от задней нижней мозжечковой артерии. Нисходящие спинномозговые артерии малы в месте отхождения от позвоночных артерий и существенно уменьшились бы в калибре без усиления притоками от сегментарных мозговых артерий. Сегментарные мозговые сосуды отходят от спинномозговых ветвей позвоночной, восходящей шейной, глубокой шейной, задних межреберных, поясничных и латеральных крестцовых артерий (в зависимости от уровня спинного мозга). Сегментарные мозговые сосуды варьируют по уровню отхождения и по числу (в среднем 8 передних и 12 задних артерий). Одна из этих артерий, большая передняя сегментарная мозговая артерия (Адамкевича), обычно значительно больше остальных, она обеспечивает кровоснабжение примерно двух третей спинного мозга, в особенности в пояснично-грудной области. В 65% случаев она отходит слева, как правило на уровне Th 12 или L1, хотя может начаться в любом месте между Th7 и L4. На всех других уровнях позвоночника и спинного мозга корешковые артерии отходят от спинномозговых ветвей и кровоснабжают передние и задние корешки спинного мозга, а также периферические части передних и задних рогов. Корешковые артерии не достигают спинномозговых артерий и не сливаются с ними. Так как спинномозговые артерии получают различные притоки от сегментарных мозговых артерий, некоторые области спинного мозга могут получать артериальную кровь из множественных источников (см. В). Нарушение кровоснабжения подобной области может вызвать ишемическое поражение спинного мозга. Особенно уязвимы Th 1 - Th4 и L1 сегменты спинного мозга.
Вены в общем аналогичны артериям и впадают в конечном итоге в plexus venosi vertebrales interni. К лимфатическим сосудам спинного мозга можно отнести периваскулярные пространства вокруг сосудов, сообщающиеся с подпаутинным пространством.
Артерии твердая оболочка получает из спинномозговых ветвей сегментарных артерий, вены ее вливаются в plexus venosus vertebralis internus, а нервы ее происходят из rami meningei спинномозговых нервов. Внутренняя поверхность твердой оболочки покрыта слоем эндотелия, вследствие чего имеет гладкий блестящий вид.
