Как показывает рентгенологическое исследование толстой кишки, при сильном сокращении продольной мускулатуры какого-либо отдела длина его становится меньше, а haustrae coli ясно обозначаются, так что общий вид данного отдела становится похожим на связку винных ягод. При расслаблении мускулатуры и переполнении просвета кишки контрастной массой haustrae coli сглаживаются и как характерный признак толстой кишки в том или ином участке временно исчезают.
У живого положение толстых кишок более низкое, чем на трупе. Colon transversum никогда не имеет вида дуги, обращенной выпуклостью краниально, как это наблюдается иногда при вскрытии брюшной полости трупа, находящегося в лежачем положении. Обычно поперечная ободочная кишка расположена поперечно, косо или провисает наподобие гирлянды до уровня подвздошных костей, образуя дугу, обращенную выпуклостью вниз. Червеобразный отросток слепой кишки также располагается по-разному. Если место впадения отростка в caecum принять за центр круга, то отросток может располагаться по любому радиусу, чаще всего он направлен вниз и медиально.
Изменчивость положения червеобразного отростка у одного и того же индивидуума, т. е. подвижность его, обусловленная перистальтикой и давлением соседних органов, есть характерный признак нормы, ибо воспаленный отросток фиксируется спайками в каком-либо положении.
Эндоскопия толстой кишки
При ректороманоскопии (т.е. при осмотре живого с помощью особого прибора ректороманоскопа) слизистая оболочка прямой и сигмовидной кишки имеет равномерную розовую окраску. Хорошо видны поперечные и продольные складки, а также анальные пазухи.
а - слепая кишка и илеоцекальный клапан в норме. Колоноскопия.
б - восходящая ободочная кишка норме. Колоноскопия.
а - печеночный изгиб толстой кишки в норме. Синеватый оттенок обусловлен соседством печени. Колоноскопия
б - поперечно-ободочная кишка в норме. Видны треугольные полулунные складки. Колоноскопия
в - нормальная толстая кишка. Слепая кишка (С), поперечно-ободочная кишка (Т), сигмовидная кишка (S), находятся внутрибрю-шинно. Часть восходящей (А), нисходящей (D) толстой кишок лежит забрюшинно. Видна прямая кишка (R).
Обнаружена гипермобильность нисходящей и сигмовидной кишок. Червеобразный отросток указан стрелкой. Рефлюкс бария и воздуха в терминальный отрезок подвздошной кишки (i). Клизма с барием, двойное контрастирование.
Рентгенограмма получена при положении больного на левом боку, пучок рентгеновских лучей направлен поперечно.
Учебное видео оценки рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта
Другие видео уроки по данной теме находятся: Здесь.
