Менструальный возраст плода. Предсказание даты родов по последней менструации
На рисунке представлен график, показывающий возрастные измерения расстояния между теменем и крестцом в течение того периода, когда знание этого размера наиболее важно. График этот составлен на основе времени, прошедшего после оплодотворения.
Но так как во многих аналогичных графиках время отсчитывается с первого дня последнего имевшего место менструального периода, то в приведенном графике имеется вторая линия отсчета времени, выраженная в днях, прошедших после начала последней менструации.
Использование последней менструации в качестве основы для расчетов связано частично с сохранением старого ошибочного представления о ром, что оплодотворение и имплантация почти совпадают с менструацией. В связи с этим мы сохранили выражение «менструальный возраст» эмбриона.
Как указывалось ранее в наших статьях, овуляция происходит примерно посередине между двумя менструальными периодами и из-за краткости времени, в течение которого неоплодотворенная яйцеклетка остается живой, оплодотворение должно произойти, если оно произойдет вообще, не более чем через 1—2 дня после овуляции. Анализ большого числа случаев беременности показал, что громадное большинство зачатий происходит в период между 9-м и 19-м днями менструального цикла, с максимальными показателями примерно на 13—14-й день.
Хотя современные данные ясно показывают, что так называемый "менструальный возраст" не является в действительности возрастом эмбриона, тем не менее использование менструаций в качестве основы для вычисления возраста чрезвычайно полезно. Однако в каждом случае необходимо вносить соответствующие коррективы. Достаточно надежные данные о менструациях более удобны, чем данные о сроках овуляции и совокуплений. С практической точки зрения поэтому лучше всего пользоваться «презумптивным возрастом от оплодотворения», вычисляемым на основе допущения, что оплодотворение произошло через две недели после начала последнего менструального периода.
Вместе с данными о возрастных размерах, эта приближенная цифра вполне удовлетворительна и помогает при определении сроков беременности.
Использование данных о менструациях для предсказания срока наступления родов
К сожалению, как для беременной женщины, так и для акушера нельзя точно предсказать день, когда должны произойти роды.
Роды происходят в среднем через 38 недель после зачатия или через 40 недель после начала последнего имевшего место менструального периода.
Обычным правилом при предсказании времени родов является прибавление одного года и одной недели к дате начала последней менструации с последующим отнятием трех месяцев.
Однако наблюдаются большие колебания в сроках и поэтому следует указывать лишь двух- или трехнедельный период, в течение которого могут произойти роды.