Таз с акушерской точки зрения. Полость малого таза.
Большой таз для рождения ребенка существенного значения не имеет. Костную основу родового канала, представляющего препятствие рождающемуся плоду, составляет малый таз. Однако по размерам большого таза можно косвенно судить о форме и величине малого таза. Внутреннюю поверхность большого и малого таза выстилают мышцы.
Рис. 2.7. Женский таз (сагиттальный срез). 1 — анатомическая конъюгата;
2 — истинная конъюгата;
3 — прямой размер плоскости широкой части полости малого таза;
4 — прямой размер плоскости узкой части полости малого таза;
5 — прямой размер выхода малого таза при обычном положени копчика;
6 — прямой размер выхода малого таза при отогнутом кзади копчике;
7 — проводная ось таза.
Полостью малого таза называется пространство, заключенное между стенками таза, сверху и снизу ограниченное плоскостями входа и выхода таза. Она имеет вид цилиндра, усеченного спереди назад, причем передняя часть, обращенная к лону, почти в 3 раза ниже задней, обращенной к крестцу. В связи с такой формой полости малого таза различные ее отделы имеют неодинаковую форму и размеры. Этими отделами являются воображаемые плоскости, проходящие через опознавательные пункты внутренней поверхности малого таза. В малом тазе различают следующие плоскости: плоскость входа, плоскость широкой части, плоскость узкой части и плоскость выхода (табл. 2.1; рис. 2.7).
Плоскость входа в малый таз проходит через верхневнутренний край лонной дуги, безымянные линии и вершину мыса. В плоскости входа различают следующие размеры (рис. 2.8).
Прямой размер — кратчайшее расстояние между серединой верхневнутреннего края лонной дуги и самой выдающейся точкой мыса. Это расстояние называется истинной конъюгатои (conjugata vera); она равняется 11 см. Принято также различать и анатомическую конъюгату - расстояние от середины верхнего края лонной дуги до той же точки мыса; она на 0,2—0,3 см длиннее истинной конъюгаты (см. рис. 2.7).
Поперечный размер — расстояние между наиболее отдаленными точками безымянных линий противоположных сторон. Он равен 13,5 см. Этот размер пересекает под прямым углом истинную конъюгату эксцентрично, ближе к мысу.
Рис. 2.8. Размеры плоскости входа в малый таз. 1 — прямой размер (истинная конъюгата);
2 — поперечный размер;
3 — косые размеры.
Косые размеры — правый и левый. Правый косой размер идет от правого крестцово-подвздошного сочленения до левого подвздошно-лонного бугорка, а левый косой размер — соответственно от левого крестцово-подвздошного сочленения до правого подвздошно-лонного бугорка. Каждый из этих размеров равен 12 см.
Как видно из приведенных размеров, плоскость входа имеет поперечно-овальную форму.
Плоскость широкой части полости малого таза проходит спереди через середину внутренней поверхности лонной дуги, с боков — через середину гладких пластинок, расположенных под ямками вертлужных впадин (lamina acetabuli), и сзади — через сочленение между II и III крестцовыми позвонками.
Таблица 2.1 Плоскости и размеры малого таза
Плоскости таза
Размеры, см
Прямой размер
Поперечный размер
Косой размер
Вход в таз
11 см
13-13,5 см
12-12,5
Широкая часть полости таза
12,5 см
12,5 см
13 см
Узкая часть полости таза
11 - 11,5 см
10,5 см
----
Выход таза
9,5-11,5 см
11 см
----
Учебное видео размеров таза в норме при беременности в акушерстве
