Поперечная фасция. Связка Купера. Прямая мышца живота. Связка Генле.
Поперечная мышца живота и ее апоневроз изнутри покрыты поперечной фасцией, которая отделяет мышечный слой от глубжележащей жировой клетчатки. Является продолжением внутрибрюшной фасции. Представляет особый интерес там, где она формирует заднюю стенку пахового канала. Эта зона ограничена сверху аркой апоневроза поперечной мышцы живота и снизу - подвздошно-лонным трактом. В глубоком паховом кольце поперечная фасция переходит на структуры семенного канатика, формируя так называемую связку поперечной фасции. Вдоль медиального края глубокого пахового кольца она образует межьямковую связку, представленную переадвентициальными тканями нижних эпигастральных сосудов.
Поперечная фасция образует пучки волокон, верхние и нижние ножки, ограничивающие глубокое паховое кольцо медиально. Верхняя ножка длиннее, идет над глубоким паховым кольцом и, раздваиваясь, прикрепляется к передней и задней поверхности поперечной мышцы. Нижняя - короче, идет параллельно и ниже подвздошнолонного тракта.
В норме, при сокращении мышцы, ножки тянутся латерально, закрывая внутреннее паховое кольцо.
Связка Купера
Постоянная по форме и положению надкостница верхней и внутренней поверхностей верхней ветви лонной кости. Представлена фиброзной тканью толщиной 2-3 мм. Медиальная часть соединяется с поперечным апоневрозом и подвздошно-лонным трактом.
Схема запирательного механизма глубокого пахового кольца и пахового промежутка при напряжении мышц. Мышцы расслаблены, определяется паховый промежуток и глубокое паховое кольцо (а). При напряжении мышц в норме происходит полное закрытие пахового промежутка и глубокого пахового кольца (б):
1 -прямая мышца живота;
2 -паховый промежуток, закрытый поперечной фасцией;
3 -дуга поперечной мышцы живота;
4 -связка Купера;
5 -верхняя ветвь лонной кости;
6 -семявыносящий проток;
7 - наружные подвздошные сосуды;
8 - сосуды семенного канатика;
9 -повздошно-лонный тракт;
10 -глубокое паховое кольцо;
11 -нижние эпигастральные сосуды
Прямая мышца живота
Эта мышца менее важна при формировании паховых грыж, чем вышеописанные, хотя ее латеральный край представляет собой границу выхода прямых паховых грыж.
Идет от мечевидного отростка и прилегающих реберных дуг к верхнезадним частям тела лонной кости медиальнее лонного бугорка.
Связка Генле - плотная структура, состоящая из поперечной фасции и апоневроза поперечной мышцы и идущая 1-2 см вдоль верхней ветви лонной кости к сухожилию прямой мышцы. Растянута вдоль Куперовой связки.
