Функциональная анатомия и физиология эндокринной системы - кратко с точки зрения внутренних болезней
Некоторые эндокринные железы (паращитовидные железы, поджелудочная железа) реагируют непосредственно на метаболические сигналы, но большинство желез контролируются гормонами, которые синтезируются в гипофизе. Секрецией гормонов передней доли гипофиза, в свою очередь, управляют вещества, секретируемые гипоталамусом и выделяющиеся в систему портальных сосудов, которые направляются вниз по ножке гипофиза (рис. 1).
Рисунок 1. Классическая эндокринная ось. Показана прямая регуляция и отрицательная обратная связь, а также равновесие между активным циркулирующим свободным гормоном и связанным, или метаболизированным, гормоном
Гормоны задней доли гипофиза синтезируются в гипоталамусе, транспортируются вниз по аксонам и выделяются из задней доли гипофиза. Секреция гормонов в гипоталамусе и гипофизе регулируется многочисленными стимулами и обратной связью с помощью гормонов, вырабатываемых железами-мишенями (щитовидной железой, корой надпочечников и половыми железами). Эти объединенные эндокринные системы называются осями, они перечислены на рис. 2.
Рисунок 2. Основные эндокринные оси. Некоторые из основных эндокринных желез не управляются гипофизом. К ним относятся паращитовидные железы (регулируются концентрацией кальция), клубочковая зона коры надпочечников (регулируется ренин-ангиотензиновой системой) и эндокринная часть поджелудочной железы (гл. 5). Курсивом обозначена отрицательная регуляция. АКТГ — адренокортикотропный гормон; КРГ — кортикотропин-рилизинг-гормон; ФСГ — фолликулостимулирующий гормон; ГР — гормон роста; СРГ — соматотропин-рилизинг-гормон; ГнРГ— гонадотропин-рилизинг-гормон; ИФР-1 — инсулиноподобный фактор роста-1; ИФР-СБЗ — белок 3, связывающий инсулиноподобный фактор роста; ЛГ — лютеинизирующий гормон: Т3 — трийодтиронин; Т4 — тироксин; ТРГ — тиреотропин-рилизинг-гормон; ТТГ — тиреотропный гормон; вазопрессин — антидиуретический гормон
В качестве гормонов могут выступать самые разные молекулы, включая пептиды (инсулин и ГР), гликопротеины (ТТГ) и амины [норэпинефрин (Норадреналин*)]. Биологические эффекты гормонов опосредованы их связыванием с рецепторами. Многие рецепторы расположены на поверхности клеток.
Они взаимодействуют с различными внутриклеточными сигнальными молекулами на цитозольной стороне плазматической мембраны, регулируя функцию клеток, обычно за счет изменений в экспрессии генов. Некоторые гормоны, особенно стероиды, трийодтиронин (Т3) и витамин D, связываются со специфическими внутриклеточными рецепторами. Комплекс «гормон—рецептор» образует лиганд-активируемый транскрипционный фактор, который непосредственно осуществляет регуляцию экспрессию генов.
Классическая модель эндокринной функции включает гормоны, синтезируемые в эндокринных железах, которые выделяются в кровоток и действуют в областях, удаленных от мест секреции гормонов (как на рис. 1). Тем не менее в настоящее время известны дополнительные уровни регулирования. Многие другие органы секретируют гормоны или участвуют в периферическом метаболизме и активации прогормонов.
Ярким примером является образование эстрогенов из надпочечниковых андрогенов в жировой ткани под действием фермента ароматазы. Некоторые гормоны (нейромедиаторы) действуют паракринно, влияя на соседние клетки, или аутокринно, влияя на работу клетки, которая синтезирует гормон.
а) Эндокринные нарушения. Заболевания можно классифицировать для каждой эндокринной оси или основной железы, что представлено в табл. 1. Нарушение в работе самой железы часто называется первичным заболеванием (например, первичный гипотиреоз при тиреоидите Хашимото), тогда как патологическую стимуляцию железы часто называют вторичным заболеванием (например, вторичный гипотиреоз у пациентов с опухолью гипофиза и дефицитом ТТГ).
Некоторые патологические процессы могут поражать многочисленные эндокринные железы; иметь генетические причины (органоспецифические аутоиммунные эндокринные нарушения и синдромы МЭН) или развиваться вследствие лечения другого заболевания (например, злокачественных новообразований у детей с помощью химиотерапии и/или лучевой терапии).
Видео №1: классификация эндокринных органов
Видео №2: физиология гуморальной регуляции и ее отличие от гормональной - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин
