Специальные тесты шейного отдела позвоночника: тест Спурлинга (Spurting), тест на растяжение
Для воспроизведения или усиления радикулярной боли или парестезии, которые возникают при сдавливании шейного нервного корешка в межпозвоночном отверстии, может быть выполнена компрессия шейного отдела позвоночника сверху. Межпозвоночное отверстие также сужается, когда пациент вытягивает или поворачивает шею, либо наклоняет свою голову в соответствующую сторону.
Рисунок 1. Тест Спурлинга. Голова пациента наклонена набок. Компрессия вызывает сужение диаметра межпозвоночного отверстия на стороне наклона головы.
а) Тест Спурлинга (Spurting). При выполнении теста Спурлинга (рис. 1) пациент находится в положении сидя, при этом его голова наклонена набок. Положите кисть своей руки на теменную область пациента и надавите на нее или слегка ударьте кулаком по тыльной стороне руки. Если пациент жалуется на усиление боли в конечности, результат теста признается положительным. Для определения уровня вовлеченного нервного корешка полезно исследовать распределение интенсивности боли и нарушение чувствительности.
Рисунок 2. Тест на растяжение. Растягивание шейного отдела позвоночника увеличивает диаметр межпозвоночного отверстия.
б) Тест на растяжение. Тест на растяжение основан на снижении интенсивности болевых ощущений при увеличении межпозвоночного отверстия (рис. 2). Пациент находится в положении сидя. Положите свою ладонь под нижнюю челюсть пациента. Медленно поднимите его голову до достижения тракции в шейном отделе позвоночника.
Если пациент отметит исчезновение или уменьшение боли, следовательно, ее причиной служит компрессия нервного корешка, а результаты теста признаются положительными. Будьте внимательны и не перегружайте височно-нижнечелюстной сустав, когда поднимаете подбородок.
