Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Ранения стеклом - характеристика

В заключение следует упомянуть ранения стеклом. В зависимости от формы осколка стекла и угла, образованного движущимися навстречу друг другу ранящим снарядом и телом человека, эти ранения могут быть колотыми (узкий осколок, прямое направление), колото-резаными (широкий осколок, прямое направление), резаными (косое направление) и рвано-ушибленными (при нанесении удара расколотой бутылкой — «розочкой»).

Часто ранения стеклом приводят к глубоким повреждениям шеи, проникают в плевральную или брюшную полость. Редкое наблюдение сочетанного ранения живота и груди (абдомипоторакального) опубликовал О. Д. Жвания. У юноши 17 лет большой осколок проник в брюшную полость в правой подвздошной области с краевым ранением правой доли печени, затем через диафрагму — в правую плевральную полость с ранением легкого.

Мы располагаем наблюдением массивного повреждения органов брюшной полости и сосудов малого таза большим осколком толстого стекла.

Пострадавший Д., 30 лет, доставлен в институт бригадой скорой медицинской помощи. через час после того, как он упал в душевой кабине, разбил стеклянную крышу кабины и крупный осколок стекла сверху вниз пронзил переднюю брюшную стенку. При этом значительная часть кишечника выпала наружу.

Состояние крайне тяжелое. Во время транспортировки АД 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 110 в минуту. Проводилась инфузионная терапии.
При поступлении АД 110/50 мм рт. ст., ЧСС — 70 в минуту. Кожный покров бледный. На передней брюшной стенке, верхних и нижних конечностях — множественные резаные раны мелкими осколками стекла.

В правом мезогастрии резаная рана 20x15 см, через которую произошла эвентрация петель тонкой кишки, участков толстой кишки. На видимых петлях кишечника и па брыжейке — множество ран.

У нижнего края раны располагается инородное тело — осколок стекла толщиной 6 мм, треугольной формы, с наружным основанием 10 см, уходящий в брюшную полость в сторону малого таза.

классификация ран

Произведена срединная лапаротомия. В брюшной полости 4500 мл крови. Осколок стекла 10x25 см проникал в параректальное и пресакральное пространство вдоль левой стенки прямой кишки.

После удаления крупного инородного тела и множества мелких и острых осколков из пресакрального сосудистого сплетения продолжалось интенсивное кровотечение. Тампонада этой зоны оказалась недостаточно эффективной, в связи с чем хирургу по жизненным показаниям пришлось выполнить перевязку обеих внутренних подвздошных артерий. Достигнут гемостаз.

Произведена резекция 1 м тонкой кишки, несущей множество ран, с анастомозом конец-в-конец, а также ушивание ран тонкой, толстой кишки и ран брыжейки тонкой кишки.

Тампоны в области малого таза оставлены на 48 ч в брюшной полости. Санация и дренирование брюшной полости, лаиаротомная рана ушита.

Общая кроиопотеря составила 13 500 мл. Несмотря на установленный факт контаминации, кровь, собранная из брюшной полости, обработана аппаратом Cell Saver и выполнена реинфузия 4800 мл клеточного компонента.

Через два дня выполнена релапаротомия. В брюшной полости небольшое количество серозного выпота, петли тонкой кишки расширены до 4 см в диаметре. Тампоны обработаны 3% раствором перекиси водорода и удалены. Кровотечения нет. В области стояния тампонов оставлен дренаж. Рана брюшной стенки послойно ушита.

Проводилась интенсивная инфузионно-трансфузионная, антибактериальная, иммунная терапия, парентеральное питание.

Состояние пациента постепенно улучшалось. Через восемь дней после релапаротомии дренажи из брюшной полости удалены. Заживление первичным натяжением.

Выписан через 28 дней после госпитализации под наблюдение невролога в связи с посттравматической нейропатией седалищного нерва справа, отсутствием чувства наполнения мочевого пузыря.

- Читать далее "Огнестрельные ранения и раны нанесенные метательным оружием - эпидемиология"


Оглавление темы "Ранения":
  1. Резаные и рубленые раны - характеристика
  2. Рвано-ушибленные раны - характеристика
  3. Лоскутные (скальпированные) и укушенные раны - характеристика
  4. Ранения стеклом - характеристика
  5. Огнестрельные ранения и раны нанесенные метательным оружием - эпидемиология
  6. Раны и травмы при террористических взрывах - характеристика
  7. Огнестрельное боевое оружие - характеристика
  8. Охотничье оружие и оружие самообороны - характеристика
  9. Огнестрельное травматическое оружие - характеристика
  10. Ранения от травматического оружия - частота, локализация
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта