Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Большие переломы таранной кости (голоки, шейки, тела). Диагностика и лечение

Класс Б: I тип - перелом головки таранной кости. Эти повреждения обычно являются результатом прямого вколачивания, например при падении на полностью разогнутую стопу. При этом сила передается с переднего отдела стопы на таранную кость, которая внедряется в передний край большеберцовой кости.

У больного обычно отмечают боль, припухлость, кровоизлияния и болезненность при пальпации над областью головки таранной кости и в таранно-ладьевидном сочленении. Движения в голеностопном суставе сохранены в нормальном объеме, хотя инверсия стопы усиливает боль над таранно-ладьевидным суставом.
Для выявления этого перелома достаточно снимков в обычных проекциях.

Лечение перелома головки таранной кости

Неотложная помощь при этих переломах включает лед, приподнятое положение конечности, иммобилизацию толстой тугой повязкой и направление больного на срочную консультацию. Некоторые хирурги-ортопеды предпочитают раннюю частичную нагрузку по мере переносимости, в то время как другие рекомендуют короткий гипсовый сапожок на 6—8 нед с последующим ношением супинатора в течение 12 нед. Некоторые хирурги в качестве метода лечения рекомендуют гипсовую повязку с разгрузкой конечности на 6—8 нед.
Переломы головки таранной кости могут осложниться развитием таранно-ладьевидного остеоартроза или хондромаляции.

большие переломы таранной кости

Класс Б: II тип - перелом шейки таранной кости

Как правило, переломы возникают при остром переразгибании стопы и голеностопного сустава и часто имеют место при автомобильных авариях или падении с высоты. При переразгибании шейка таранной кости вколачивается в передний край большеберцовой кости. Продолжение действия этой силы может привести к разрыву связок, смещению фрагментов, подтаранному вывиху или вывиху тела таранной кости.

В анамнезе у больного отмечают резкое переразгибание стопы с последующей болью, появлением припухлости и сильной болезненности при легкой пальпации или движении.
Этот перелом лучше всего определяется на обычном снимке в боковой проекции. Косые проекции могут быть полезными при легких подвывихах или вывихах.

Переломы шейки таранной кости часто сочетаются со смещениями и деформацией сухожилий малоберцовых мышц.

Лечение перелома шейки таранной кости

Неотложная помощь при этих переломах включает лед, приподнятое положение конечности, анальгетики, иммобилизацию и направление на срочную консультацию. Переломы без смещения можно лечить короткой гипсовой повязкой с разгрузкой конечности на 6 нед с последующей частичной нагрузкой конечности в течение 3 нед. Переломы со смещением или в сочетании с вывихами требуют обследования состояния сосудисто-нервных образований с последующим неотложным направлением к ортопеду для анатомически точной репозиции открытым или закрытым методом.

Лечение переломов шейки таранной кости может осложниться развитием нескольких нарушений:
1) смещения и деформации сухожилий малоберцовых мышц;
2) аваскулярного некроза таранной кости, особенно предрасполагают к развитию этого осложнения переломовывихи;
3) замедленной консолидации.

большие переломы таранной кости

Класс Б: III тип - перелом тела таранной кости

Перелом тела таранной кости без смещения может возникать в результате резкого переразгибания. Оскольчатый или смещенный перелом, как правило, является результатом компрессии по оси с переразгибанием.

У больного в анамнезе переразгибание. При исследовании выявляют интенсивную диффузную болезненность в области голеностопного сустава, напряжение при пальпации и припухлость.

Лечение перелома тела таранной кости

Неотложное лечение перелома тела таранной кости без смещения должно включать лед, приподнятое положение конечности, анальгетики и короткую гипсовую повязку на голень на 6—8 нед. Прогноз при этих повреждениях очень хороший. Смещенные или оскольчатые переломы требуют анатомически точной репозиции. Настоятельно рекомендуется срочная консультация ортопеда.

Смещенные или оскольчатые переломы тела часто осложняются развитием аваскулярного некроза.

- Читать далее "Вывихи таранной кости. Диагностика и лечение"


Оглавление темы "Переломы костей голени, стопы":
  1. Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей. Диагностика и лечение
  2. Переломы (травмы) голеностопного сустава. Классификация, диагностика и лечение
  3. Переломы бугра и отростков пяточной кости. Классификация, диагностика и лечение
  4. Переломы тела пяточной кости. Диагностика и лечение
  5. Малые переломы таранной кости. Диагностика и лечение
  6. Большие переломы таранной кости (голоки, шейки, тела). Диагностика и лечение
  7. Вывихи таранной кости. Диагностика и лечение
  8. Перелом ладьевидной кости. Классификация, диагностика и лечение
  9. Перелом кубовидной или клиновидных костей. Диагностика и лечение
  10. Переломы плюсневых костей. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта