Протокол запечатывания керамической коронки зуба с помощью послойной композитной реставрации
После завершения эндодонтического лечения, выполненного непосредственно через дисиликатлитиевые коронки (IPS e.max, Ivoclar Vivadent), керамическому краю в области доступа придали шероховатость алмазным бором (рис. 1 и 2). Затем поверхности керамики в области доступа протравили 9,8% плавиковой кислотой в течение 2 минут (рис. 3).
Плавиковая кислота растворяет стеклянную фазу дисиликатлитиевой керамики, высвобождая кристаллы дисиликата лития, что создает условия для микромеханического сцепления. Такая обработка приводит к видимому изменению керамики (рис. 4).
Внутреннюю поверхность препарированного зуба протравливали 15 секунд 37,5% гелем фосфорной кислоты (Gel Etchant, Kerr), промыли в течение 5 секунд и высушили струей воздуха (рис. 5). Затем на протравленную керамику нанесли грунтовочный агент (рис. 6) и слегка осушили его воздухом. Грунтовка образует ковалентные связи между диоксидом кремния в матрице керамики, а также полимеризуется с метакрилатными группами.
На поверхность зуба и керамики на 20 секунд нанесли универсальный адгезив (G-Premio Bond, GC), осушили воздухом и полимеризовали светом в течение 20 секунд (рис. 7-10). Первым слоем на дно полости ввели опаковый текучий композит АО1 (G-aenial Universal Flo) и полимеризовали его светом 40 секунд (рис. 11 и 12), а затем небольшими порциями нанесли гибридный композит оттенка А1/А2 (рис. 13-16). Тонкой гладилкой поверхности композита придали правильную анатомическую форму.
Поверхность реставраций отшлифовали 8-гранным пирамидальным твердосплавным бором (красное кольцо, Neumeyer Н274), следуя анатомическим контурам коронок (рис. 17). После этого зубы отполировали силиконовыми конусами снижающейся абразивности (ET lllustra; рис. 18). До зеркального блеска керамику и композит отполировали дисковой щеткой из козьей шерсти с малоабразивной алмазной пастой (рис. 19).
В завершение восстановленные зубы отполировали сухим ватным диском (Cotton Buff Wheel, Brasseler), используя короткие касательные движения (рис. 20), что позволило добиться максимальной интеграции композитных реставраций с керамическими коронками (рис. 21).