а) Терминология:
• Определение:
о Смещение зуба, при котором он полностью не выходит из альвеолы
б) Визуализация:
• КЛКТ:
о Обычно вывихиваются передние зубы верхней челюсти
о Экструзивный вывих: корональное или язычное смещение зуба с наличием гиподенсной зоны в области корня (альвеола)
о Интрузивный вывих: апикальное смещение зуба с утратой пространства периодонтальной связки (ПДС)
о Боковой вывих: смещение зуба в сторону с расширением пространства ПДС на стороне воздействия
(Слева) На сагиттальной реформатированной КЛКТ определяется язычное смещение коронки временного бокового резца и экструзия корня через лицевую кортикальную пластинку альвеолярною отростка. Между корнем временною зуба и фолликулом постоянного зуба визуализируется альвеола.
(Справа) На аксиальной КЛКТ у этою же пациента определяется экструзия вершин корней боковою резца и клыка слева через лицевую кортикальню пластинку альвеолярного отростка.
(Слева) На фотографии визуализируется вколоченный центральный резец верхней челюсти слева. Определяется перелом эмали и дентина центрального резца верхней челюсти справа.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме у этого же пациента определяется интрузия центрального резца верхней челюсти слева. Обратите внимание, что вершина его корня находится выше вершины корня правою центрального резца. Сломанный центральный резец справа восстановлен композитным материалом.
в) Дифференциальная диагностика:
• Контузия:
о Отсутствие изменений на рентгенограммах или легкое периапикальное расширение пространства ПДС
• Подвывих:
о Отсутствие изменений ПДС
о Патологическая подвижность зуба
• Мальокклюзия:
о Аномальное положение зубов
о Отсутствие травматического анамнеза
г) Клинические особенности:
• Вколоченный временный зуб может повредить фолликул постоянного зуба
д) Диагностическая памятка:
• Оцените положение зуба в зубном ряду
• Исключите переломы зуба
• Оцените соседние зубы на предмет травмы
• Оцените состояние альвеолярного отростка
