б) Визуализация:
• Тонкое линейное просветление, полностью или частично пересекающее зуб
• Горизонтальный перелом: наиболее часто повреждаются передние зубы верхней челюсти вследствие травмы:
о Перелом корня визуализируется, если рентгеновский пучок проходит через линию перелома о Могут обнаруживаться две линии, соответствующие щечному и язычному краю перелома, соединяющиеся по краям корня
• Вертикальный перелом: зубы, подвергшиеся сложным реконструктивным процедурам, напр., вмешательству на корневом канале, внутриканальной установке штифта с протезированием коронки:
о Диагностика в отсутствие смещения затруднительна
о Артефакты от металлических внутриканальных заполнителей и материалов для реконструкции могут затруднять визуализацию переломов на КТ
(Слева) На рисунке показан правильный вертикальный наклон рентгеновского пучка, проходящий через область горизонтальною перелома корня, позволяющий увидеть линию перелома на рентгенограмме. Такое направление пучка можно использовать как при биссектрисной технике, так и при технике параллельной съемки.
(Справа) На рисунке показан неправильный наклон рентгеновского пучка, который может приводить к наложению фрагментов на линию перелома, скрывая ее.
(Слева) На рисунке изображены косые переломы коронки и шейки над альвеолярным гребнем с вовлечением только эмали (А), эмали и дентина (Б), эмали, дентина и пульпы (В).
(Справа) На рисунке показаны косые переломы под альвеолярным гребнем. Возможно вовлечение эмали и дентина (Г) или эмали, дентина и пульпы (Д). Распространение линии перелома ниже гребня альвеолярною отростка осложняет лечение и ухудшает прогноз.
в) Дифференциальная диагностика перелома зуба и альвеолярного отростка:
• Переломы альвеолярного отростка:
о Рентгенография: возможно наложение линии перелома альвеолярного отростка на поверхность корня
• Наложение мягкотканных структур:
о Рентгенография: наложение губы, крыла носа, носогубной складки на корень
о Линия распространяется за края корня
г) Клинические особенности:
• Подвижный или смещенный зуб
• Легкая боль при накусывании
• Лечение зависит от типа перелома:
о Горизонтальный перелом коронки восстановление зуба или лечение корневого канала
о Горизонтальный перелом корня: лечение не требуется за исключением случаев подвижности зуба — шинирование, затем контроль для определения жизнеспособности зуба
о Вертикальный перелом: удаление зуба или ампутация корня
