Многофункциональные универсальные адгезивные системы при восстановлении депульпированного зуба
Одним из важных достижений в стоматологии стала разработка адгезивных систем, способных образовывать химическую связь с кальцием зуба посредством 10-метакрилоилдецил-дигидрогенфосфатного мономера (10-МДП). Больше того, ученые и клиницисты во многом усовершенствовали применение новых адгезивных материалов.
Современные многофункциональные универсальные адгезивные системы используются практически со всеми известными протоколами адгезивной фиксации (тотального и избирательного протравливания, self-etching). Такие адгезивные системы обеспечивают надежное микромеханическое сцепление и химическую связь с эмалью и дентином.
Химическая связь возникает в результате ионного обмена между функциональными мономерами адгезива и кристаллами гидроксиапатита, а также преципитации кальция с фосфатными мономерами. Кроме того, некоторые универсальные адгезивы могут связываться с другими субстратами, в том числе с кремниевой керамикой, оксидом циркония, благородными и неблагородными сплавами и композитом, даже без предварительного грунтования.
Рисунок 3. Адгезивный слой между композитно-волоконной внутрикорневой реставрацией и композитным цементом (СЭМ)
Современные адгезивы создают очень прочные химические связи благодаря сочетанию совместимых гидрофобных, адгезивных функциональных и гидрофильных мономеров, растворителей, специфичных к определенным субстратам элементов, а также катализаторов. В состав одних адгезивов входит ацетон, другие содержат воду, ацетон и этанол. Многие универсальные адгезивы содержат воду, что несколько снижает требования к мануальным навыкам клинициста, потому что такие адгезивы уменьшают риск избыточного высушивания дентина и осадки коллагеновых волокон.
Наряду с этим универсальные адгезивы могут не иметь наполнителя либо содержат его (от 4 до 20% объема), включают в свой состав грунтовочный материал (силан), 10-МДП или фосфатный мономер. Эти адгезивы могут взаимодействовать с разнообразными субстратами, подвергаться кополимеризации с химически совместимыми реставрационными материалами и цементами, обладают гидрофильностью при нанесении на достаточно влажный дентин, а после полимеризации приобретают гидрофобные свойства, что повышает устойчивость адгезивного слоя к гидролизу и препятствует впитыванию воды.
К многофункциональным универсальным адгезивам относятся Clearfil Universal Bond (Kuraray), G-Premio Bond (GC), Adhese Universal (Ivoclar Vivadent), AllBond Universal (Bisco), Prime & Bond Elect (Dentsply), Futurabond U (VOCO), Scotchbond Universal (3M), Peak Universal Bond (Ultradent), iBond Universal (Kulzer), OptiBond XTR (Kerr) и Prelude One (Danville Materials).
Появление этого нового класса адгезивов решило проблему несовместимости с эмалью и дентином, обеспечив достаточно высокую эффективность адгезивной фиксации к ним, но они не подавляют активность матриксных металлопротеиназ, не предотвращают образование микробного налета и не удаляют свободную воду с поверхности дентина.
