Операция при щели между десен из-за некариозного пришеечного дефекта, когда максимальный уровень закрытия корня размещен корональнее менее 1 мм - тип 2
В данной ситуации между уровнем максимальным закрытием корня (МЗК) и коро-нальной границей некариозного пришеечного дефекта (НКПД) недостаточно интактных твердых тканей зуба для компенсации усадки десны в послеоперационном периоде, что повышает риск смещения края лоскута в углубление дефекта. Лечение этого типа сочетания НКПД с рецессией десны также подразумевает пародонтологическую операцию.
Обнаженную поверхность корня после отслаивания лоскута подвергают инструментальной и химической обработке, а затем выполняют пересадку соединительнотканного трансплантата, который перекрывают коронально смещенным лоскутом. Обычно донорская область для получения соединительнотканного трансплантата находится на нёбе. Такой подход позволяет значительно увеличить объем десны и предотвратить коллапс лоскута в области глубокого дефекта корня. Лоскут должен перекрывать зону МЗК с запасом примерно на 1 мм.
Соединительнотканный трансплантат играет роль наполнителя дефекта и способствует сохранению пространства, а также препятствует апикальной усадке лоскута. Интеграция лоскута с трансплантатом ведет к увеличению толщины мягких тканей в области проведенного вмешательства.
Непременными условиями лечения в ситуации 2-го типа являются ограничение НКПД пределами корня, т.е. нераспространение дефекта на анатомическую коронку зуба; сохранение проксимального прикрепления и межзубной костной перегородки; нормальное положение зуба и отсутствие ротации. Толщину необходимого трансплантата определяют после сглаживания поверхности корня и визуализации фактической площади и глубины дефекта.
При сравнивании исходного состояния и того, что отмечалось через 2 года после операции, видно увеличение толщины вестибулярной десны. Кроме того, сравнивание клинической ситуации через 6 месяцев и 2 года показывает прогрессирующее увеличение толщины мягких тканей, несмотря на относительно маленький объем соединительнотканного трансплантата. Такая способность к постепенному увеличению толщины десны присуща только нёбному соединительнотканному трансплантату.
Вероятно, это объясняется большей стабильностью и лучшим качеством соединительной ткани нёба по сравнению с соединительнотканным слоем вестибулярной части альвеолярного гребня.
