Линейная зонография верхнечелюстных пазух при зубной имплантации: возможности, ошибки
а) Информативность и задачи исследования. При отсутствии ортопантомографов и компьютерных томографов линейные послойные исследования становятся базовой методикой для выявления состояния верхнечелюстных пазух (рисунок ниже). Диагностические задачи данной методики такие же, как при панорамной зонографии верхнечелюстных пазух, а информативность несколько ограничена из-за исследования пазух в одной плоскости.
Линейная зонография средней зоны лицевого отдела черепа. Утолщение слизистой оболочки в нижнем отделе правой верхнечелюстной пазухи
б) Методика проведения исследования. Линейная зонография черепа осуществляется на рентгенодиагностических аппаратах общего профиля, имеющих приставку для послойных исследований.
Верхнечелюстные пазухи исследуются в лобно-носовой проекции. Среднесагиттальную плоскость черепа ориентируют перпендикулярно снимочному столу аппарата. Для передних отделов верхнечелюстных пазух съемка осуществляется на глубине среза 2-3 см от поверхности рентгеновского стола. Зонографию внутренних отделов верхнечелюстных пазух выполняют на глубине среза 5 см.
С целью получения информации о центральных отделах верхнечелюстных пазух, решетчатом лабиринте и лобной пазухе применяется исследование одним зонографическим срезом на глубине 4 см от поверхности стола. Перед исследованием украшения с головы пациента, очки и съемные дентальные протезы удаляются. Выполнение данной методики требует больших временных затрат, чем панорамная зонография.
в) Закономерности и интерпретация изображения. На линейных зонографических срезах верхнечелюстные и лобные пазухи, ячейки решетчатого лабиринта отображаются с непропорциональным увеличением размеров изображения. В верхнечелюстных пазухах различаются изменения слизистой оболочки на нижней, внутренней, боковой и верхней стенках, выявляется степень снижения прозрачности пазух, наличие в них жидкого содержимого.
После операции синус-лифтинга интенсивная тень остеопластического материала прослеживается на дне альвеолярной бухты.
г) Факторы, влияющие на результат исследования. На качество изображения в основном влияет точность установки головы пациента и выбора глубины прохождения зонографического среза, отсутствие движений пациента во время съемки.