Пример 8: немедленная имплантация в сочетании с пересадкой соединительнотканного трансплантата (СТТ) в области премоляра нижней челюсти
(a, b) Перелом корня премоляра нижней челюсти в результате травмы. С учетом тонкого биотипа десны запланировали экстракцию причинного зуба и немедленную имплантацию в сочетании с пересадкой СТТ из бугра верхней челюсти.
(c-e) Два фрагмента корня осторожно удалили с помощью периотома, стараясь избежать повреждения стенок лунки.
(f-i) Костное ложе препарировали, принимая во внимание планируемую винтовую фиксацию коронки. Перед установкой имплантата пространство вокруг него заполнили ККМ с коллагеновой составляющей (Bio-Oss Collagen), используя компактор Кардарополи (сложнее всего поместить биоматериал в глубокие и узкие пространства).
(j, к) Затем установили имплантат (Bone Level Tapered 4,1 х 12 мм, Straumann), фиксировали формирователь десны и повторно уплотнили биоматериал. Следует помнить, что избыточное его нанесение затрудняет формирование тоннельного ложа для СТТ.
(l-о) Тоннельное поднадкостничное ложе сформировали специальным инструментом. Десневой трансплантат получили в области бугра верхней челюсти, деэпителизировали его для получения плотного СТТ и поместили в подготовленное ложе.
(р-r) Корональная часть СТТ выступала из-под лоскута; края раны ушили резорбируемым шовным материалом (Vycril 6-0, Ethicon), одновременно иммобилизуя трансплантат.
(s-x) Через 2 месяца после операции отмечено нормальное заживление тканей. Заглушку заменили временной коронкой с винтовой фиксацией к имплантату.
(у-bb) Через 2 месяца сделали индивидуальный оттискный трансфер, точно отображающий контур мягких тканей, и получили оттиск (Permadyne и Impregum, 3М ESPE) для изготовления окончательной коронки.
(cc-ff) Оптимальное положение имплантата позволило сделать цельнокерамическую коронку с титановым основанием и винтовой фиксацией к имплантату (Variobase, Straumann).
(gg—ii) Окончательная коронка гармонирует с прилегающими тканями и соседними зубами.
