а) Терминология:
• Аденоматоидная одонтогенная опухоль (А00)
• Определение: одонтогенная эпителиальная опухоль, часто содержащая кальцинаты
• Центральная или периферическая
• Фолликулярная (перикорональная) или экстрафолликулярная (не связанная с зубом)
• Фолликулярная одонтома чаще является центральной
б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное кортикальной пластинкой гиподенсное образование с мелкими кальцинатами, возможно, связанное с импактным зубом
• Не обязательно прикрепляется к цементо-эмалевому соединению (ЦЭС) зубов
• Преимущественно в передних отделах верхней челюсти
• Кальцинаты могут напоминать тонкие снежинки или мелкую гальку
• Возможно наличие периферического просветления без кальцинатов
(Слева) На окклюзинной рентгенограмме передних отделов верхней челюсти справа в АОО визуализируется импактный боковой резец. Обратите внимание на едва различимый кальцинат в рентгенонегативном матриксе опухоли.
(Справа) На сагиттальной КЛКТ определяется АОО, связанная с премоляром верхней челюсти. Кортикальная пластинка опухоли крепится к корню зуба в средней третий. Обратите внимание на кальцинаты в центре и периферическое просветление - частая картина АОО.
(Слева) На корональной КЛКТ определяется АОО, окружающая коронку и корональную треть корня второго премоляра верхней челюсти слева со смещением его в верхнечелюстную пазуху. Возле коронки зуба визуализируются кальцинаты.
(Справа) На периапикальной рентгенограмме определяется полностью рентгенонегативная АОО между корнями смещенного постоянного бокового резца верхней челюсти и временного клыка. Формирующийся постоянный клык отклонен.
г) Клинические особенности:
• Наиболее часто второе десятилетие жизни
• Женщины заболевают в два раза чаще
д) Диагностическая памятка:
• Оцените отношение к ЦЭС, чтобы отличить АОО от зубной кисты
• Ищите плохо заметные кальцинаты, меняя электронные окна и их уровни
• Укажите положение импактного зуба и его отношение к соседним зубам
