Двубрюшная мышца в окклюзии. Подбородочно-подъязычная мышца в окклюзии челюстей
Переднее брюшко двубрюшной мышцы (М. digastricus) прикрепляется в области нижнего края нижней челюсти возле срединной линии. Промежуточное сухожилие, отделяющее переднее брюшко мышцы от заднего, прикрепляется к подъязычной кости через волокна наружной шейной фасции.
Переднее брюшко двубрюшной мышцы вместе с другими надподъязычными мышцами и латеральной крыловидной мышцей участвует в опускании нижней челюсти. Наибольший потенциал активности мышцы проявляется в конце опускания челюсти; т.о. эта мышца не является главной в инициации процесса открывания рта. Здесь главную роль играет латеральная крыловидная мышца, а в завершении этого процесса - переднее брюшко двубрюшной мышцы.
Подбородочно-подъязычная мышца
Парные подбородочно-подъязычные мышцы (М. geniohyoideus) начинаются от spina mentalis внутренней поверхности нижней челюсти и прикрепляются к подъязычной кости. Выполняют те же функции, что и двубрюшные мышцы, т.е. опускают нижнюю челюсть и тянут ее назад. Подбородочно-подъязычные мышцы также поднимают подъязычную кость при глотании.
Иннервация: первые два спинномозговые нервы (C1, C2) и, возможно, подъязычный нерв.
Функционирование стоматогнатической системы основано на сложных механизмах взаимосвязанной работы огромного количества мышц. Движения нижней челюсти координируются головным мозгом в зависимости от характера проприоцептивной импульсации с мышц, зубов, ВНЧС и других структур. На пространственную координацию движений нижней челюсти также влияют расположение языка и губ (помимо зубов и височно-нижнечелюстных суставов, являющихся механической направляющей движений).
Говоря о движениях нижней челюсти, в основном рассматривают латеральную экскурсию, протрузию и ретрузию челюсти, а также открывание/закрывание рта. Существует 2 основных типа движений нижней челюсти: физиологические, или функциональные (например, жевание и глотание) и нефизиологические, или принудительные (например, максимальное открывание/закрывание рта и латеральные экскурсии).
Оптимальное расположение нижней челюсти при максимальном смыкании зубных рядов и идеальная морфология окклюзионного рельефа жевательных зубов определяются функциональными движениями нижней челюсти. Добиться точности воспроизведения нефункциональных движений нижней челюсти сложно, поскольку они не относятся к безусловным рефлексам. По той же причине они являются сомнительными индикаторами функционального состояния стоматогнатической системы). Положение нижней челюсти при жевании в момент приближения к центральной окклюзии и положение челюсти при осуществлении нефункциональной латеральной экскурсии из центральной окклюзии сильно отличаются.
Преждевременные контакты, обнаруженные при латеральных экскурсиях, могут совпасть, а могут и не совпасть с таковыми при жевании. Именно поэтому для диагностики и лечения окклюзионных нарушений больше всего подходят естественные жевательные движения (подсознательные, физиологичные и поэтому воспроизводимые).
Для поддержания оптимального функционирования жевательной системы необходима нейромышечная гармония. Из-за сложности взаимодействий большого количества мышц, которые прямо или косвенно связаны со стоматогнатической системой, полное функциональное обследование всех мышц системы невозможно. С другой стороны, без знания анатомии и физиологии жевательных мышц невозможно проведение адекватного обследования, диагностики и лечения при окклюзионных нарушениях.