а) Терминология:
• Хроническая бериллиевая болезнь (ХББ)
• Бериллий используется на множестве производств
• Вдыхание частиц бериллия обусловливает два типа повреждения легких:
о Острый химический пневмонит (редко)
о Хронический гранулематоз
• Критерии диагностики:
о Работа с бериллием в анамнезе
о Положительная проба на пролиферацию бериллий - специфических лимфоцитов (в крови или жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже)
о Неказеозные гранулемы при гистологическом исследовании
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 62 лет, 15 лет работавшего с бериллием, определяются характерные признаки бериллиевой болезни - мелкие очаги в обоих легких и лимфаденопатия корней (категория «q» по классификации Международного Бюро Труда). Лучевая картина напоминает саркоидоз.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у мужчины 50 лет, работавшего с бериллием в течение 20 лет, определяется сливной фиброз в прикорневых отделах, аналогичный таковому при саркоидозе и силикозе.
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у женщины 52 лет, работавшей с бериллием на протяжении более чем 10 лет, визуализируются мелкие перилимфатические очаги, разбросанные в легочной паренхиме. Обратите внимание на очаги по ходу главной междолевой щели - типичную находку у пациентов схрон и ческим бериллиозом.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у этой же пациентки визуализируются множественные обызвествленные лимфоузлы средостения и корней легких. Обширное обызвествление лимфоузлов наблюдается примерно у 10% пациентов с хроническим бериллиозом.
б) Визуализация:
• Лучевая картина аналогична таковой при саркоидозе:
о Очаги в легочной паренхиме и утолщение междольковых перегородок
о Лимфаденопатия средостения и корней легких
• Лимфаденопатия всегда сочетается с заболеванием легких
• Хронический фиброз с преимущественным поражением верхних долей
г) Патология:
• Неказеозные гранулемы в легких
• Бериллиоз может быть неотличим от саркоидоза (за исключением бериллий-специфического иммунного ответа)
д) Клинические особенности:
• ХББ возникает через - 10-20 лет после начала воздействия:
о ХББ развивается у 2-5% лиц, работающих с бериллием
• В первую очередь поражаются легкие
• Внелегочные проявления встречаются редко:
о Дерматит, язвы, гранулемы в коже, гепатоспленомегалия (гранулематозная инфильтрация)
