MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Глубокая пальпация сустава. Техника глубокой пальпации сустава

Глубокая пальпация сустава и окружающих тканей проводится одним или двумя пальцами — указательным и средним, иногда большим. Пальцы глубоко погружаются в ткани области сустава, делается легкое скользящее движение, либо попеременное давление рядом расположенных пальцев. Используется также метод глубокой компрессии одним или двумя пальцами, а также компрессия одной или двумя ладонями на крестец, подвздошные кости, лонное сочленение при диагностике сакроилеита. Чаще во время пальпации одной рукой другая рука врача оказывает помощь — поддерживает голову пациента, конечность, кисть, палец.

В некоторых случаях пальпация осуществляется обеими руками одновременно, так исследуются лучезапястныи, коленный, локтевой суставы. При выполнении определенных диагностических приемов могут использоваться обе ладони и пальцы обеих рук одновременно, так выявляется избыточная жидкость в коленном суставе (метод баллотирования надколенника.

С помощью глубокой пальпации исследуются периартикулярные ткани, мышцы, связки, сухожилия, места прикрепления сухожилий к костям, синовиальные сумки, нервные стволы, сосуды вблизи суставов.

Глубокой пальпацией удается прощупать капсулу сустава, ее завороты, суставную щель, мениски, суставную поверхность и эпифизы сочленяющихся костей, суставную поверхность надколенника, прощупать внутрисуставные обломки хряща, определить избыточную жидкость в суставе.

глубокая пальпация сустава

Глубокая пальпация позволяет выявить глубокую болезненность, ее локализацию, распространенность, определить ее принадлежность к отдельным компонентам сустава, найти участки максимальной болезненности, исследовать болевые точки, типичные для определенных видов ревматологической патологии.

С целью выявления локальной болезненности в определенных зонах используется метод глубокой компрессии — это места выхода спинно-мозтвых корешков у позвоночника и расположения нервных сплетений, подошвенный апоневроз, болевые точки при фиброзите, места прикрепления сухожилий. Методом двустороннего сжатия пальцами исследуются суставная сумка и связки вокруг сустава.

При пальпации суставной капсулы, суставной щели, связок, мышечных сухожилий необходимо менять угол соотношения суставных концов. Этим достигается расслабление некоторых мышц, периартикулярных тканей, сухожилий. Суставная щель в опреде ленных позициях сочленяющихся костей может расширяться и становиться более доступной исследованию.

В некоторых случаях пальпация проводится в условиях мышечного напряжения, либо при выполнении нагрузочного теста, что позволяет выявить локализацию боли, разрывы сухожилий, мышц, фасций, связок, мышечные грыжи. Глубокая пальпация сустава при выполнении пассивных движений в нем дает возможность обнаружить фрагменты разрушенных суставных хрящей, смещение костных обломков, патологическое смещение костных концов.

При проведении пальпации надо учитывать следующее:
• исследование начинается со здоровой стороны, которая служит индивидуальным эталоном нормы при одностороннем патологическом процессе;
• глубокую пальпацию никогда не следует начинать с места максимальной болезненности или опухания и идти от периферии к центру, что дает возможность точно определить место и размеры болевой или отечной зоны;
• необходимо избегать грубого давления пальцами, так как это снижает чувствительность пальцев врача, а у пациента возникает мышечная защита, препятствующая дальнейшему исследованию. Для выявления отечности тканей над

суставами помимо захвата кожной складки используется компрессия кончиком указательного или большого пальца в течение 10—15 с. При наличии отечности возникает ямка, которая выявляется визуально, либо ощупывается одним или двумя пальцами скользящим движением по месту исследования. Как и при определении зоны болезненности исследование надо начинать со здоровой стороны и идти от периферии к центру максимальной отечности.
Избыток жидкости при исследовании некоторых суставов выявляет прием попеременного давления большими пальцами.

- Читать далее "Перкуссия суставов. Аускультация суставов"


Оглавление темы "Оценка суставов пациента":
1. Связки пациента. Осмотр суставов пациента
2. Пальпация суставов. Техника пальпации суставов
3. Глубокая пальпация сустава. Техника глубокой пальпации сустава
4. Перкуссия суставов. Аускультация суставов
5. Оценка двигательной функции суставов. Активные и пассивные движения суставов
6. Боль в области суставов. Оценка височно-нижнечелюстного сустава
7. Исследование пассивных движений. Исследование силы скелетных мышц
8. Пальпация плечевого сустава. Оценка движений плечевого сустава
9. Активные движения в плечевом суставе. Пассивные движения в плечевом суставе
10. Исследование грудино-ключичного сустава. Исследование локтевого сустава
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта