MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Боль в области суставов. Оценка височно-нижнечелюстного сустава

Наиболее частой причиной нарушения двигательной функции сустава оказывается боль. Она является универсальным синдромом неблагополучия и возникает при травмах, воспалительных и дистрофических процессах внутри и вне сустава, при поражении мышц и сухожилий. Тщательный анализ болевого синдрома позволяет предположить локализацию и нередко характер патологического процесса. Ограничение или полное отсутствие движения в суставе может быть при значительном накоплении жидкости в суставе (водянка сустава), при тяжелых патологических процессах внутри или вне сустава, приводящих к развитию анкилоза, ригидности и контрактуры.

При исследовании движений в суставе может быть выявлена избыточность движений в виде гипермобильности и разболтанности. Гипермобильность проявляется переразгибанием в суставах, избыточными отведением, приведением, ротацией. Она характерна для лиц с врожденным пороком развития соединительной ткани, а также страдающих акромегалией.

Разболтанность сустава может быть обусловлена теми же причинами, а также возникнуть при разрыве связок, перерастяжении суставной капсулы после значительных выпотов в сустав, при привычном вывихе, разрушении костных суставных концов, при атрофии мышц, связанных с определенным суставом. В суставе помимо гипермобильности появляются движения в атипичных для данного сустава плоскостях.

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав

Сустав парный. Головки нижней челюсти располагаются в нижнечелюстных ямках височных костей. Оба сустава функционируют одновременно. Челюсть может опускаться, подниматься, смещаться вперед, назад, в стороны.

У здоровою человека при нормальном функционировании нижне-челюстных суставов челюсти сомкнуты, движения челюсти — открывание, закрывание рта, движения нижней челюсти вперед, в стороны свободны, беззвучны, безболезненны. При полном (по не чрезмерном!) открывании рта расстояние между резцами достигает 3—5 см.

Из-за глубокого расположения нижнечелюстные суставы осмотру недоступны. Осматриваются лишь области их расположения — боковые поверхности щек ниже скуловых дуг и чуть вперед от козелков. У здоровых эти участки имеют обычную окраску кожи, поверхности их ровные, сглаженные При заболеваниях нижнечелюстных суставов (воспаление, травма, вывих) возникает покраснение, отек кожи и подкожной клетчатки, изменение конфигурации боковых поверхностей щек.

Пропальпировать нижнечелюстные суставы почти невозможно, доступны пальпации лишь латеральные поверхности суставов. Исследование проводится с двух сторон двумя руками одновременно, можно суставы пальпировать поочередно. Врач садится перед исследуемым. Конечные фаланги II и III пальцев в вертикальном положении накладываются на области суставов вперед от козелков и ниже скуловых дуг и ощупываются, используя сначала поверхностное скольжение, а затем глубокое погружение пальцев в ткани с последующим скольжением вниз.

У здоровых такая пальпация безболезненная. Далее пальцы врача накладываются на области суставов и пациента просят выполнить все возможные движения нижней челюсти. Пальцы хорошо воспринимают свободные, безболезненные перемещения головок челюсти. При патологии суставов движения челюсти сопровождаются локальной болью, может быть ограничение или отсутствие движений, пальцы врача ощущают хруст, щелчки.

Задний отдел сустава можно пропальпировать кончиком мизинца, введенного в слуховой проход. Пальпация проводится при открывании и закрывании рта. Ногтевая поверхность мизинца должна быть обращена назад, ноготь коротко острижен и не травмировать слуховой проход. При открывании и закрывании рта врач оказывает давление пальцем вперед. У здоровых это исследование безболезненное. Болезненность более четко проявляется при закрывании рта и означает наличие воспаления или травмы.

- Читать далее "Плечевой сустав. Исследование плечевого сустава"


Оглавление темы "Оценка суставов пациента":
1. Связки пациента. Осмотр суставов пациента
2. Пальпация суставов. Техника пальпации суставов
3. Глубокая пальпация сустава. Техника глубокой пальпации сустава
4. Перкуссия суставов. Аускультация суставов
5. Оценка двигательной функции суставов. Активные и пассивные движения суставов
6. Боль в области суставов. Оценка височно-нижнечелюстного сустава
7. Исследование пассивных движений. Исследование силы скелетных мышц
8. Пальпация плечевого сустава. Оценка движений плечевого сустава
9. Активные движения в плечевом суставе. Пассивные движения в плечевом суставе
10. Исследование грудино-ключичного сустава. Исследование локтевого сустава
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта