а) Визуализация:
• 15% всех липом возникают в области головы и шеи
• 5% всех липом множественные
• Наиболее типичная локализация: заднее шейное и поднижнечелюстное пространство
• Другие области: переднее шейное и околоушное пространство
• Четкие границы, слегка бугристые края
• Липому можно сдавить УЗ-датчиком
• Однородная, гипоэхогенная относительно паренхимы околоушной железы, гиперэхогенная по сравнению с мышцами
• Гиперэхогенные полоски параллельно датчику
о Картина «птичьего пера»
• Эхогенные линии в липоме остаются параллельными датчику вне зависимости от плоскости сканирования
• Заднее акустическое усиление или тень отсутствуют
• Нет кальцинатов, узлов, или некроза
• Выраженный кровоток в липоме/вблизи нее отсутствует
• УЗИ:
о Позволяет легко идентифицировать липому: дополнительные методы визуализации не требуются, если края опухоли четко определены на УЗИ
о Распространенность крупных липом (даже в поверхностной доле) не всегда можно четко определить при помощи УЗИ
о Глубокая доля неразличима
• Иногда для оценки полной распространенности больших опухолей ± вовлечения глубокой доли требуются КТ и МРТ
(Слева) На фотографии-пациент с отеком лица справа, не проходящим в течение длительного времени. При физикальном исследовании была выявлена мягкая подвижная опухоль вблизи угла нижней челюсти.
(Справа) УЗИ, продольная проекция: в поверхностной доле правой околоушной железы визуализируется гипоэхогенная опухоль с четкими границами. Обратите внимание на линейные эхогенные включения (в виде «птичьего пера»), ориентированные параллельно датчику. Картина характерна для липомы околоушной железы.
(Слева) MPT (Т2 ВИ), аксиальная проекция: у этого же пациента визуализируется объемное образование, ограниченное поверхностной долей правой околоушной железы, растягивающее капсулу. Липома гиперинтенсивна по сравнению с прилежащей подкожной жировой тканью.
(Справа) На аксиальной МРТ (Т2 ВИ FS) этой же области сигнал в липоме и подкожной жировой клетчатке подавляется одинаково.