Причины апицита и абсцесса верхушки пирамиды височной кости
В 1904 году Градениго описал воспаление в среднем ухе, сочетающееся с парезом отводящего нерва (ЧН VI).
Profant первым использовал термин «петрозит» для описания воспаления верхушки пирамиды, которое сочетается с мастоидитом. Воспаление мягкой мозговой оболочки вблизи канала Дорелло приводит к появлению паралича шестого черепного нерва.
Поражение близлежащего тройничного ганглия (ЧН V) сопровождается болью в области глазницы и всего лица. Классический синдром Градениго состоит из отореи, паралича латеральной прямой мышцы глаза и болью в области иннервации тройничного нерва.
Апицит практически всегда развивается на фоне острого или подострого среднего отита. На КТ и МРТ воздухоносные клетки оказываются затемнены, сигнал от твердой мозговой оболочки в области верхушки усиливается. Осложнения возникают при распространении процесса на окружающие структуры (внутричерепной абсцесс, тромбоз венозных синусов).
Из-за близости к верхушке пирамиды особенно подвержены поражению кавернозный синус, сигмовидный синус и яремная вена. Апицит может вызываться самыми различными микроорганизмами, в том числе Mycobacterium tuberculosis.
Аксиальная (а) и фронтальная (б) КТ височных костей.
Определяется выраженный мастоидит, осложненный апицитом. Разрушены костные ячейки сосцевидного отростка и дно средней черепной ямки.
В данной ситуации также полезно выполнение МРТ, что позволит оценить интракраниальное распространение инфекционного процесса.
