Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Паралич лицевого нерва. Супрануклеарные (надъядерные) поражения лицевого нерва

Нет необходимости здесь подробно описывать типичный паралич лицевого нерва. Характеризуется он следующими основными симптомами: свисание угла рта, небольшое приподнимание верхнего века и свисание нижнего века, невозможность закрывания глаз, отсутствие всех вариантов рефлекса закрывания глазной щели (благодаря этому наступают расширение глазной щели, тенденция к паралитическому вывороту век, к слезотечению в виде приступов — частично вследствие усиленного испарения с поверхности роговицы, частично вследствие недостаточности функционирования отсасывающего механизма слезоотведения, слезотечение при наклоне головы кпереди, мешающее при работе), феномен Белля и т. д.

Во избежание развития кератита на почве лагофтальма рекомендуется наложение повязки на глаз на ночь. Днем больному рекомендуется рукой временами смыкать веки. В тяжелых случаях показана тарзоррафия.

При неполных периферических параличах во избежание смешения с супрануклеарным параличом следует тщательно отграничить паретические мышечные группы от нормально функционирующих. При наличии соответствующей аппаратуры следует воспользоваться и электрическими методами исследования, при которых реакция дегенерации говорит о периферическом характере паралича.

Более резкие асимметрии лица, которые наблюдаются и у здоровых, не следует смешивать с параличами. Небольшое расширение глазной щели на парализованной стороне может быть поводом к ошибочному предположению о птозе на другом глазу. Старческий выворот века также может быть поводом для ложного заключения. Исследования в отношении уменьшения силы закрывания глазной щели, а также уменьшение частоты мигания в таких сомнительных случаях будут способствовать подтверждению пареза и выявлению стороны поражения. Ранее существующий птоз скорее всего усиливается при последующем развитии пареза круговой мышцы глаза.

паралич лицевого нерва

Супрануклеарные поражения лицевого нерва

Кортикальная область происхождения пирамидного пути в пространственном отношении настолько обширна, что изолированное поражение отдельных двигательных кортикальных полей при нормальном состоянии других определяет здесь симптоматологию. Так, например, паралич нижнего лицевого нерва центрального типа без сопутствующей гемиплегии на той же стороне или лишь с частичным параличом конечностей указывал бы на.выключение коры на противоположной стороне или на перерыв поблизости от коры проводников лицевого нерва в кортикобульбарном пути.

Другие соотношения наблюдаются при поражениях внутренней капсулы (кровоизлияние!) или ножки. Благодаря тому, что здесь на очень небольшом пространстве сгруппированы все двигательные невроны, при поражении этого участка гораздо чаще наблюдается совместный паралич нижнего нерва и мышц конечностей на той же стороне.

Если центральный паралич лицевого нерва сочетается с параличом конечностей противоположной стороны, то поражение локализуется в верхнем отделе моста, ниже места перекреста супрануклеарных волокон лицевого нерва.

Состояние противоположное принудительному плачу или смеху, наблюдается при поражении экстрапирамидной надстройки (pallidum) ядер лицевого нерва при сохранности пирамидного пути. Маскообразное лицо этих больных (паркинсонизм после энцефалита) при аффектах остается неподвижным, в то время как больной в состоянии произвольно зажмурить глаза и показать зубы.
Поражения центральных кортикопетальных вкусовых волокон лишь редко распознаются, так как они обычно остаются скрытыми среди сопутствующих тяжелых симптомов.

- Читать далее "Ядерный паралич лицевого нерва. Синдром Миллар-Грублера"


Оглавление темы "Поражения сенсорного аппарата глаза":
  1. Паралич лицевого нерва. Супрануклеарные (надъядерные) поражения лицевого нерва
  2. Ядерный паралич лицевого нерва. Синдром Миллар-Грублера
  3. Периферический паралич лицевого нерва. Ревматический паралич лицевого нерва
  4. Сенсорный аппарат глаза. Физиология сетчатки - горизонтальная ассиметрия
  5. Клиническое значение периметрии - оценки полей зрения
  6. Анатомия и структура зрительного нерва. Проекция мозаики сетчатки
  7. Анатомия и структура пучка Грациоле. Area striata мозга
  8. Поражения сетчатки. Врожденные колобомы - болезнь Тай-Закса
  9. Причины изменения полей зрения. Оценка результатов периметрии
  10. Поражения и болезни зрительного нерва. Центральная скотома
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта