Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Травматическая отслойка сетчатки - диализ. Диагностика, лечение

Травматическая отслойка сетчатки — это финальный этап патогенетического пути, клиническая сущность которого описана ниже. Как только клиницист ставит диагноз отслойки сетчатки, пациент должен быть немедленно направлен к витреоретинальному специалисту для выполнения соответствующего хирургического лечения. Поскольку пациенты с травматической отслойкой сетчатки зачастую имеют сопутствующие повреждения, только тщательное всестороннее обследование и точно спланированное хирургическое лечение дают шанс на выздоровление.
Клиническая тактика и стратегия лечения при травматических отслойках сетчатки в значительной степени зависят от наличия сопутствующих повреждений.

Диализ сетчатки — это отслойка сетчатки от места ее прикрепления у непигментированного эпителия в области зубчатого края плоской части цилиарного тела. Отслоенная таким образом сетчатка остается прикрепленной к основанию стекловидного тела. Диализ сетчатки встречается в 7% случаев регматогенной отслойки сетчатки. Травма, миопия и врожденная слабость периферической сетчатки могут способствовать диализу.

Миопия как фактор риска была выявлена у 11% пациентов в двух больших независимых исследованиях, врожденная слабость периферической сетчатки в литературе рассматривается как абсолютный фактор риска. Однако в большинстве случаев сама травма является причиной диализа сетчатки. В серии из 586 случаев отслойки сетчатки травма имела место в 87% при локализации диализа в верхне-носовом квадранте и в 61% при расположении диализа в нижне-височном квадранте.

отслойка сетчатки

Наиболее частой локализацией диализа любого происхождения является нижневисочный квадрант. Эмбриологические исследования показали, что в нижне-височном квадранте периферическая сетчатка наиболее слаба, поскольку височная плоская часть цилиарного тела растет быстрее, чем височная периферическая сетчатка, что вызывает формирование тракционных сил и ослабляет сетчатку в этой области.

Более того, зубчатый край сам по себе наиболее тонкая часть сетчатки. С височной стороны защитную роль выполняют назальный гребень и костный край глазницы. Относительно слабая сетчатка с недостаточной костной защитой предрасполагает к диализу сетчатки в нижне-височном квадранте даже при незначительной травме. От 22 до 68% случаев односторонних диализов сетчатки имеют в анамнезе травму. Наиболее часто травматический диализ сетчатки располагается в верхне-назальном квадранте. Это подтверждает значимость роли противоудара в возникновении подобных повреждений, поскольку прямой удар обычно приходится на наименее защищенную область глаза — нижне-височный квадрант.

Как и отслойки, вызванные разрывами в области плоской части цилиарного тела, отслойки сетчатки, связанные с ретинальным диализом, обычно имеют малосимптомное течение. Они длительное время могут оставаться недиагностированными и даже могут самопроизвольно прилегать (излечиваться). В одном из исследований, касающихся отслоек сетчатки, связанных с диализом, было установлено, что 37% случаев были обнаружены более чем через год после травмы. Такие отслойки обычно плоские, без складок, так как интактное стекловидное тело тампонирует разрыв и предотвращает поступление большого количества жидкости из витреальной полости в субретинальное пространство.

Признаками хронизации процесса являются: ретинальные макроцисты, атрофические участки сетчатки, похожие на ретиношизис, пигментированная линия демаркации под сетчаткой.

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на нашем сайте


Оглавление темы "Травмы заднего отрезка глаз":
  1. Ленс-индуцированная глаукома. Диагностика, лечение
  2. Закрытые травмы заднего отрезка глаза. Частота, механизмы развития
  3. Диагностика закрытых травм заднего отрезка глаза. Объем обследования
  4. Сотрясение сетчатки. Диагностика, лечение
  5. Травматический гемофтальм. Диагностика, лечение
  6. Травматические макулярные разрывы. Диагностика, лечение
  7. Разрывы сосудистой оболочки глаз. Диагностика, лечение
  8. Супрахориоидальное кровоизлияние глаз. Диагностика, лечение
  9. Травматические хориоретинальные разрывы — склопетария глаз. Диагностика, лечение
  10. Травматическая отслойка сетчатки - диализ. Диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта