Офтальмология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Офтальмология:
Офтальмология
Болезни глаз
Воспаление глаз после травмы, операции
Воспаление глаз при инфекции
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дермоидные кисты глаза - орбиты

К врожденным кистам орбиты относят дермоидные, эпидермоидные и эпителиальные кисты, которые, по нашим данным, составляют приблизительно 9% всех опухолей орбиты. Рост их ускоряется травмой. J. Wright и I. Morgan описаны случаи озлокачествления дермоидных кист.

Дермоидная киста. По данным J. Shields и нашим наблюдениям, дермоидная киста проявляется у детей преимущественно в возрасте до 5 лет. Около 40% больных обращаются за помощью к врачу после 18 лет, что подтверждает крайне медленный рост кисты. Однако в пубертатный период и во время беременности отмечается ее увеличение.
Это объясняет не только ее поднадкостничное расположение, но и излюбленную зону локализации в орбите — область костных швов, чаще верхневнутренний квадрант орбиты. Могут присутствовать короткие, жесткие волосы.

До 85 % дермоидных кист протекает без образования экзофтальма, но может быть смещение глаза книзу и кнутри при локализации кисты в верхненаружном квадранте орбиты. Жалобы больных сводятся, как правило, к появлению безболезненного невоспалительного отека верхнего века соответственно месту локализации кисты. Возможно частичное и парциальное опущение верхнего века. Кожа века в этом месте растянута, но окраска ее не изменена. Непосредственно под стенкой орбиты удается пальпировать эластичное неподвижное безболезненное образование. Иногда оно увеличивается, симулируя сосудистую опухоль.

дермоидные кисты глаза

Рентгенологически или при КТ-исследовании в зоне локализации кисты определяют только истончение костного края орбиты. До 4% кист располагается глубоко в орбите. Для дермоидной кисты, расположенной рстробульбарно, характерно длительное постепенное увеличение экзофтальма (иногда на протяжении 20-30 лет). Смещение глаза в сторону сопровождается ограничением его подвижности -диплопией. При достижении экзофтальма 7-14 мм присоединяется распирающая боль в орбите. Нарушение зрения может быть обусловлено изменением рефракции за счет как укорочения переднезаднего размера глаза, так и атрофии зрительного нерва.

Одной из разновидностей таких кист является котомковидная дермоидная киста, которую в конце XIX в. описал R. U. Kronlein. Она встречается еще реже. Состоит из трех частей: головка кисты — ампулообразное расширение, наполненное слизистым содержимым. В этом месте обычно отмечается зона атрофии кости. Клинически котомковидная киста — эластичное образование в височной ямке, в верхненаружном отделе орбиты. Скуловой отросток лобной кости может быть резко истонченным. Описаны случаи распространения котомковидной кисты в полость черепа.

Лечение дермоидных кист только хирургическое. Для предотвращения повреждения капсулы в момент извлечения кисты целесообразно использовать поднадкостничный доступ. При ретробульбарном расположении кисты показана костно-пластичсская орбитотомия. И наконец, при подозрении на котомковидную кисту необходима ревизия области височной ямки, в противном случае возможны вялотекущие, постоянно рецидивирующие орбитальные свищи.

Мы имели возможность наблюдать двух таких больных, которым в возрасте 10 и 12 лет по месту жительства была проведена орбитотомия, удалена дермоидная киста. На протяжении 4 лет дети получали лечение от «хронического воспаления орбиты». В верхненаружном се отделе постоянно функционировали свищи, из которых выделялось слизисто-гнойное содержимое. Во время повторных операций обнаружена хвостовая, часть котомковидной кисты в области височной ямки. После операции дети здоровы.

Прогноз при дермоидных кистах благоприятный. Рецидива следует ожидать при резких изменениях в подлежащих костях или при появлении послеоперационного свища.

Дермоидная киста у ребенка
Дермоидная киста у ребенка

- Читать далее "Холестеатома глаза - орбиты. Плеоморфная аденома слезной железы"


Оглавление темы "Опухоли глаза и орбиты":
  1. Тератома и фиброма глаза - орбиты
  2. Липома, мезенхимома, миксома глаза - орбиты
  3. Хондрома, лейомиома, миобластома, гистиоцитома глаза - орбиты
  4. Дермоидные кисты глаза - орбиты
  5. Холестеатома глаза - орбиты. Плеоморфная аденома слезной железы
  6. Онкоцитома слезной железы. Рак глаза - орбиты
  7. Рабдомиосаркома глаза - орбиты
  8. Ангиосаркома и лейомиосаркома глаза - орбиты
  9. Нейросаркома и липосаркома глаза - орбиты
  10. Фибросаркома и хондросаркома глаза - орбиты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта