Онкология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Лимфомы
Рекомендуем:
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Форум
 

Стадии опухолевого роста - TNM

Несмотря на то что генеральный прогноз течения онкологического заболевания обычно делается путем подсчета процента выживших пациентов за 5- и 10-летний сроки наблюдения, такие оценки часто некорректны из-за высокой вариабельности возможной смертности в первые несколько месяцев с момента обнаружения опухоли и начала лечения.

В онкологии уже давно ведется поиск достоверных признаков, позволяющих провести корректный прогноз. Такой прогноз в первую очередь необходим для выбора эффективного лечения конкретных больных. Например, для одних пациентов показано срочное хирургическое вмешательство, в то время как у других, особенно при выявлении отдаленных метастазов вне зоны первичной локализации опухоли, такое лечение не даст положительных результатов.

Для последней группы необходимо искать другие, нехирургические, подходы лечения заболевания.

Определение стадии течения болезни — один из основных факторов, определяющих прогноз для конкретного пациента. Корректное определение стадии опухолевого процесса необходимо по следующим причинам:
1. Для ведения стандартных и точных описаний первичного опухолевого очага.
2. Такое определение позволяет более точно оценивать биологию опухоли.
3. Позволяет корректно планировать лечебный процесс для каждого конкретного пациента.
4. Позволяет добиться максимальной достоверности прогнозов.
5. Позволяет сравнивать сходные случаи и помогает в выборе наиболее оптимального лечебного процесса.

Характеристика стадий рака TNM

Для целого ряда опухолей хорошо себя зарекомендовал критерий TNM, представленный в Финальном отчете Американской совместной комиссии по определению стадийности рака. Этот критерий довольно прост в применении и основывается на оценке размеров первичного опухолевого очага (Т), степени перерождения лимфоузлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).

Критерий широко используется в определении стадийности солидных опухолей, таких как рак молочной железы, опухоли шейного отдела и головного мозга, немелкоклеточный рак легкого и опухоли мочеполовой системы. В то же время критерий страдает целым рядом ограничений в определении таких видов рака, как, например, диффузная лейкома, когда заболевание с самого начала является широко генерализованным.

И конечно, он совершено неприемлем для прогноза течения лейкозов. Более того, даже для таких солидных опухолей, как мелкоклеточный рак легкого или рак яичников, прогностические возможности этого критерия весьма ограничены. Для определения стадийности указанных выше заболеваний необходимо применять другие способы, описание которых будет дано в соответствующих разделах.

Так, для большинства гинекологических опухолей более корректно использование критерия FIGO, разработанного Международной федерацией акушерства и гинекологии.

Размер опухоли и прогноз
Связь прогноза выживаемости с характером распространения первичного опухолевого очага при меланоме (а) и плоскоклеточном раке легкого (б)

Первичные опухоли (Т)

У ряда видов рака размеры и местоположение первичной локализации опухоли имеют важнейшее прогностическое значение. Данная методика удобна для прогнозов опухолей головного мозга и шеи, например раков ротовой полости и носоглотки. При других онкологических заболеваниях более критичен не размер первичного очага, а степень его инвазии в окружающие ткани. Это характерно для прогнозов по меланоме, раку прямой кишки и мочевого пузыря.

В случае плоскоклеточного рака легкого большое прогностическое значение имеют как размер, так и степень инвазии первичного очага. У целого ряда заболеваний важное прогностическое значение имеет характерное направление роста первичного очага. В качестве примеров можно привести рак яичников, саркому мягких тканей и мелкоклеточный рак легкого.

При таких заболеваниях определение «стадии» процесса можно тесно связать с размерами первичной опухоли и направлениями ее роста в окружающих тканях. Так, при меланоме глубина интрузии в миллиметрах является лучшим прогностическим критерием в прогнозе первичных опухолей. В прогнозе мелкоклеточного рака легкого важно учитывать как размеры, так и степень инвазии первичного опухолевого очага.

Метастазы в лимфоузлы при раке молочной железы
Рак молочной железы. (а) Прогноз в зависимости от стадии заболевания (N) и
(б) от количества пораженных лимфоузлов и размеров опухоли

Поражение лимфоузлов (N)

Инфильтрация лимфоузлов опухолевыми клетками является важным прогностическим критерием для многих солидных опухолей. В случае опухолей головного мозга, шейного отдела, рака мочевого пузыря и рака кишки такой критерий является основным фактором, определяющим общую выживаемость пациентов.

У целого ряда опухолевых заболеваний поражение фиксированных лимфоузлов (N3), недоступных для хирургического вмешательства, оказывается более плохим прогностическим фактором, чем поражение расположенных на той же стороне мобильных лимфоузлов (N1). Поражение лимфоузлов нередко обусловливает высокую вероятность появления гематогенных метастазов, как это часто имеет место при раке молочной железы.

У ряда заболеваний, особенно при опухолях головного мозга и шейного отдела, состояние лимфоузлов также имеет критическое значение, так как их поражение ведет к локальным нарушениям кровообращения, часто с фатальными результатами.

Наличие отдаленных метастазов (М)

Данный фактор четко очерчивает группу пациентов, хирургическое лечение которых будет неэффективным. За редкими исключениями (например, при раке семенников), наличие отдаленных метастазов означает очень тяжелый, нередко фатальный прогноз. После постановки такого диагноза летальный исход наиболее вероятен в течение нескольких месяцев, реже — нескольких лет. Метастазы могут быть обнаружены при клиническом обследовании пациентов или с применением специальных диагностических процедур.

- Читать далее "Методы определения стадии опухолевого роста - рака"


Оглавление темы "Методы диагностики рака и его стадии":
  1. Стадии опухолевого роста - TNM
  2. Методы определения стадии опухолевого роста - рака
  3. УЗИ определение стадии рака - возможности
  4. Компьютерная томография (КТ) в диагностике стадии рака - возможности
  5. Магнитно-резонансная томография (МРТ) в диагностике стадии рака - возможности
  6. Изотопное сканирование (сцинтиграфия) в диагностике стадии рака - возможности
  7. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в диагностике стадии рака - возможности
  8. Лучшие методы диагностики метастазов рака - выбор
  9. Хирургические методы диагностики стадии рака - возможности
  10. Опухолевые маркеры злокачественных новообразований - онкомаркеры
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта