а) Терминология:
• Расширение вен лозовидного сплетения > 2-3 мм в диаметре, вследствие ретроградного потока в гонадной (яичковой) вене
б) Визуализация варикоцеле:
• Лучший диагностический критерий:
о На цветовой допплерографии определяются расширенные извитые вены за верхним полюсом яичка
о Заметный цветовой поток в сосудах во время пробы Вальсальвы, вследствие ретроградного потока
• Советы по протоколу исследования: цветовая допплерография придатка в покое и при пробе Вальсальвы
• Растяжение вследствие ретроградного потока при пробе Вальсальвы
(Слева) На рисунке вен лозовидного сплетения показан их нормальный вид слева, в то время как на изображении справа показаны аномально расширенные вены, характеризующие варикоцеле.
(Справа) На цветовой допплерографии, выполненной пожилому мужчине с дискомфортом в мошонке, определяется огромное варикоцеле слева. Позднее начало болезни побудило выполнить визуализацию забрюшинного пространства, в котором отмечалось расширение половой и почечной вен, вследствие тяжелой правожелудочковой недостаточности.
(Слева) Цветовая допплерография в продольной плоскости, в покое: небольшой поток в расширенных лозовидных венах.
(Справа) Цветовая допплерография, полученная во время пробы Вальсальвы: заметное повышение потока в варикоцеле, характерный признак для данного заболевания. Визуализация потока на цветовой допплерографии во время пробы Вальсальвы, в частности, полезна для диагностирования небольших варикоцеле.
г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Неясный дискомфорт в мошонке или давление, преимущественно в положении стоя
• В большинстве (80%) случаев левостороннее, двустороннее у 15% пациентов
• Наиболее распространенная причина бесплодия у мужчин
• Результаты лечения, проводимого для повышения фертильности, смешанные, может даже менее эффективные, чем предполагалось раннее
д) Диагностическая памятка:
• Следует заподозрить окклюзию/сдавливание почечной вены забрюшинной опухолью у пожилых мужчин
• Исследуйте забрюшинное пространство, в частности, если имеется правостороннее изолированное варикоцеле
• Проба Вальсальвы необходима для выявления небольших варикоцеле
Видео УЗИ при варикоцеле - оценка, протокол исследования
