б) Визуализация серозной цистаденомы поджелудочной железы:
• Подклассификация ВОЗ выделяет два морфологических типа:
о Серозная микрокистозная аденома: губкоподобное/типа пчелиных сот или поликистозное образование, содержащее центральный рубец
о Серозная олигокистозная аденома/макрокистозный вариант: однокамерная или с несколькими крупными кистами (реже)
• УЗИ: неспецифическая картина солидного эхогенного образования, обусловленная множественными накладывающимися друг на друга эхосигналами от мелких кист
• КТ: оптимальный метод регистрации классической картины пчелиных сот:
о Скопления из >6 кист; обычно каждая размером <1-2 см
о Сливающиеся контрастные перегородки → центральный рубец ± кальциноз
о Может симулировать солидное новообразование
• МРТ: обеспечивает лучшую визуализацию Т2-гиперинтенсивных кист, разделенных Т2-гипоинтенсивными перегородками
• Эндоскопическое УЗИ: на основании характерных признаков позволяет поставить предположительный диагноз
(Левый) На рисунке показано губкоподобное или типа пчелиных сот образование головки поджелудочной железы. Обратите внимание на большое число кист и центральный рубец. Обструкции протока поджелудочной железы не наблюдается.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости в теле поджелудочной железы визуализируется четко отграниченное выглядящее солидным образование, содержащее мелкие микрокисты и более крупный кистозный компонент.
(Левый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости определяется гиперэхогенное выглядящее солидным объемное образование головки поджелудочной железы, с мелкими кистозными элементами различного размера и тонкими разделительными перегородками.
(Правый) У этого же пациента при КТ с контрастным усилением на соответствующей аксиальной томограмме более четко визуализируется образование, состоящее из скоплений многочисленных кист, разделенных тонкими контрастными перегородками.
г) Клинические особенности:
• Часто встречается у пожилых женщин, за что получила название «бабушкина опухоль»
• Обычно доброкачественная, характеризуется медленным ростом; риск малигнизации крайне низкий
д) Диагностическая памятка:
• Бессимптомное четко отграниченное микрокистозное новообразование, содержащее центральный рубец, у престарелой пациентки
