Резектабельный рак легкого на рентгенограмме, КТ, ПЭТ
а) Терминология:
• Теоретически выполнение полной резекции позволяет вылечить пациента от рака легких
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)
• Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ)
б) Лучевые признаки:
• Резектабельной опухоль может быть на стадии I-IIIA
• КТ используется для оценки размера патологического образования, его морфологических особенностей и локализации относительно плевры, средостения, грудной стенки и бифуркации трахеи:
о Лимфатические узлы размером > 1 см в средостении или > 1,2 см под бифуркацией трахеи подозрительны на наличие метастазов
о Выявление плеврального выпота, утолщения плевры о Выявление отдаленных метастазов
• КТ:
о Метод выбора для первичной оценки узелка в легочной ткани
• ПЭТ/КТ:
о Метод выбора для первичного клинического сгадирования
(а) На рисунке показан рак легких на стадии Т2, инвазирующий бронх на расстоянии > 2 см от бифуркации трахеи и висцеральный листок плевры. Опухоль обусловливает развитие частичного ателектаза или пневмонита.
Стадия Т2а применима к объемным образованиям размером > 3 см, но < 5 см. Стадия Т2b применима к объемным образованиям размером > 5 см, но < 7 см.
(б) На рисунке изображен рак легких на стадии ТЗ, инвазирующий грудную стенку, главный бронх на расстоянии < 2 см от бифуркации трахеи, диафрагму. Опухоль обусловливает развитие ателектаза или пневмонита всего легкого.
(а) У курящей женщины 56 лет с жалобами на кашель и боль в груди при рентгенографии органов грудной клетки в ПП проекции в нижней доле левого легкого определяется объемное образование размером 5 см, к которому прилежит осумкованное скопление небольшого количества воздуха в плевральной полости.
(б) У той же пациентки при ФДГ-ПЭТ/КТ визуализируется повышенный уровень поглощения ФДГ объемным образованием и лимфатическим узлом корня левого легкого.
Образование прилежит к плевре на протяжении не менее чем 3 см, что вместе с сопутствующим осумкованным пневмотораксом указывает на инвазию висцерального листка плевры и соответствует клинической стадии IIB (Т2, N1). При хирургическом вмешательстве была подтверждена аденокарцинома.
г) Клинические аспекты:
• Возможность и условия проведения оперативного вмешательства во многом зависят от функционального статуса пациента
• НМРЛ:
о Показатели пятилетней выживаемости при стадии IA: 50%; при стадии IIIA: 19%
• МРЛ:
о Наилучший показатель пятилетней выживаемости: 13%
д) Диагностические пункты:
• При случайном выявлении узелков в легочной ткани следует заподозрить рак легких по причине его широкой распространенности и высокого уровня смертности от этого заболевания, особенно при опухолях на поздних стадиях
