Признаки разрыва мениска коленного сустава по типу ручки лейки
а) Терминология:
• Разрыв по типу ручки лейки (РРЛ)
• Вертикальный продольный разрыв мениска со срединным смещением фрагмента свободного края кпереди или в межмыщелковую вырезку
• Смещенный фрагмент сохраняет передние и задние места прикрепления к периферическому остатку
б) Визуализация:
• Медиальный > латеральный мениск
• Усечение, небольшой размер тела мениска на коронарных изображениях
• Фрагмент мениска находится посередине ложа мениска или смещен в межмыщелковую вырезку
• Фрагмент может быть обнаружен до места его периферического прикрепления кпереди и кзади
• Небольшой размер переднего и заднего рогов на сагиттальных изображениях
• Признак удвоенной задней крестообразной связки не очень чувствителен по отношению к РРЛ
• Вертикальный продольный разрыв в периферической зоне заднего рога в виде распространения РРЛ
• Коронарные короткие ТЕ изображения наиболее точные
(Слева) На рисунке коронарного среза под углом при сильно согнутом колене показан разрыв медиального мениска по типу ручки от лейки (РРЛ). РРЛ состоит из вертикального продольного разрыва мениска со смещением срединного фрагмента, который остается прикрепленным спереди и сзади.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется РРЛ медиального мениска со смещением. Фрагмент локализуется в межмыщелковой вырезке. Периферический фрагмент В небольшой и неровный. Это разрыв красной зоны, который был восстановлен.
(Слева) MPT PDBИ, сагиттальный срез: у этого же пациента определяется неровный контур уменьшенного заднего рога медиального мениска В. Это «верхушка айсберга» более сложного разрыва, оставшаяся часть заднего рога может иметь в этом случае различный вид.
(Справа) МРТ PDBИ, сагиттальный срез: у этого же пациента, более латерально, определяется смещенный фрагмент мениска В, создающий признак удвоенной задней крестообразной связки (ЗКС), который не чувствителен по отношению к РРЛ. ЗКС расположена позади фрагмента мениска.
г) Клинические особенности:
• Часто внезапное начало симптомов после травмы
• Неотложное хирургическое вмешательство
• Медиальный РРЛ зачастую ассоциирован с травмой ПКС
д) Диагностическая памятка:
• Обнаружение пораженной зоны мениска (сосудистой или не сосудистой) при возможности
• При патологической, усеченной морфологии мениска необходимо заподозрить наличие фрагментов разрыва со смещением
