б) Визуализация:
• Перелом локтевой кости обычно происходит в проксимальной трети диафиза
• Головка лучевой кости вывихивается относительно головки мыщелка плечевой кости
• Локтевая кость отклоняется в том же направлении, что и вывих головки лучевой кости
• Для полной и точной оценки требуется серия отдельных рентгеновских снимков локтевого сустава и предплечья
На рисунке показано повреждение Монтеджи. Изначально, описанный как передний вывих головки лучевой кости в сочетании с угловым переломом проксимальной трети локтевой кости (как изображено здесь), термин был расширен с включением любого вывиха головки лучевой кости с сопутствующим угловым переломом локтевой кости.
Одной постоянной чертой этих травм является то, что перелом локтевой кости расположен под углом в таком же направлении, что и смещение лучевой кости. Кроме того, имеется вывих проксимального лучелоктевого сустава. Большинство таких травм воз-падения на выпрямленную руку при форсированной пронации.
в) Патология:
• Предплечье функционирует как кольцо
• При переломе или смещении лучевой или локтевой кости происходит как:
о Перелом, так и смещение или вывих смежной кости, или
о Разрыв межкостной мембраны
• Классификация переломовывиха Монтеджи: Бадо:
• 1 тип Бадо:
о Передний вывих головки лучевой кости
о 65% случаев
• 2 тип Бадо:
о Задний или заднебоковой вывих головки лучевой кости
о 18% случаев
• 3 тип Бадо:
о Боковой вывих головки плечевой кости
о Дети: 6-9 лет
• 4 тип Бадо:
о 1 тип + перелом диафиза лучевой кости
г) Клинические особенности:
• 1-2% случаев с переломом предплечья
• Большинство случаев требуют открытого вправления/внутренней фиксации
• У детей обычно достаточно закрытого вправления с приданием предплечью положения супинации
д) Диагностическая памятка:
• Тщательно ищут вывих головки плечевой кости в случае любого перелома проксимальной трети локтевой кости
