а) Терминология:
• Доброкачественная опухоль из железисто-лимфоидной ткани околоушной железы или расположенных рядом лимфоузлов
• Чаще всего новообразование возникает в хвосте железы, кнаружи от угла нижней челюсти
б) Визуализация:
• Для предоперационного обследования достаточно КГ или МРТ с контрастированием
• В 20% случаев опухоль множественная:
о Возможно возникновение сразу нескольких опухолей в одной железе, либо поражение обеих желез
о Множественные опухоли можно подразделить на синхронные и метахронные
• Новообразование хвоста околоушной железы с четкими контурами
• Характерно неодородное строение паренхимы
• Кистозный компонент присутствует в 30% случаев; тонкие, однородные стенки, плотность при КТ около 10-20 HU:
о Сложно дифференцировать от кисты первой жаберной щели, воспаленного лимфатического узла или другого кистозного образования
• Повышен захват ФДГ: случайная находка на ПЭТ/КТ
• УЗИ достаточно информативно:
о Гипоэхогенное образование(я) с четкими контурами; у нижнего полюса наружной доли околоушной железы множественные гипоэхогенные участки
о Неоднородное солидно-кистозное строение
о Многокамерное строение, внутри продукты распада
(Слева) Схема, аксиальная проекция: опухоли Вартина в обеих околоушных железах. Опухоли имеют смешанное кистозно-солидное строение и расположены в области хвоста железы. Чтобы более наглядно показать кистозные изменения в паренхиме, более крупная левая опухоль представлена в разрезе.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. Новообразования в обеих околоушных железах. Слева новообразование равномерно накапливает контрастное вещество. Правая опухоль имеет неоднородное строение. В 2096 случаев опухоль Вартина бывает множественной.
(Слева) MPT Т2ВИ FS с КУ, аксиальная проекция. В наружной доле околоушной железы имеется гиперинтенсивное новообразование, в толще которого имеются отдельные ячейки. В 30% случаев опухоль Вартина при визуализации напоминает кисту.
(Справа) ПЭТ/КТ, аксиальная проекция. Интенсивное накопление ФДГ в двух новообразованиях околоушной железы. Некоторые доброкачественные железистые опухоли, такие как онкоцитома и опухоль Вартина, накапливают ФДГ. Наличие сразу нескольких образований говорит в пользу опухоли Вартина. Для исключения метастатического поражения нужно выполнить биопсию этих образований.
г) Клинические особенности:
• Новообразование в области угла нижней челюсти (хвост железы) у курильщика
• Вторая по распространенности доброкачественная опухоль околоушной железы:
о Наиболее распространенная доброкачественная смешанная опухоль
