а) Терминология:
• Сужение спинномозгового канала и межпозвонковых отверстий шейного отдела позвоночника на фоне мультифакторных дегенеративных изменений
б) Визуализация шейного спондилеза:
• Изменения шейного отдела позвоночника, вентральный отдел эпидурального пространства, на уровне межпозвонковых дисков
• Сагиттальный диаметр шейного спинномозгового канала < 13 мм
• Протрузия комплекса из межпозвонковых дисков и спондилофитов в спинномозговой канал и сдавление дурального мешка и спинного мозга
• Полная окклюзия просвета субарахноидального пространства на уровне межпозвонковых дисков → позвоночник в виде «стиральной доски»
• Различная степень сдавления спинного мозга
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальный срез: многоуровневое дегенеративное поражение межпозвонковых дисков с формированием спондилофитов, стенозированием спинномозгового канала от уровня С3-С4 до С6-С7. В толще спинного мозга на уровне С3-С4 виден очаг усиления Т2-сигнала, представляющий собой зону миеломаляции.
(Справа) Т1-ВИ, FS с КУ, сагиттальная проекция: линейное горизонтальное усиление сигнала в толще шейного отдела спинного мозга на уровне С3-С4, связанное с хронической миеломаляцией. Также отмечается контрастное усиление сигнала на уровне С6-С7 позвонков, связанное с дегенеративными изменениями замыкательных пластинок I типа.
в) Дифференциальная диагностика:
• Оссификация задней продольной связки
• Дифференциальный диагноз изменений сигнала спинного мозга:
о Опухоль спинного мозга
о Киста
о Рассеянный склероз
о Поражение моторных нейронов
г) Патология:
• Многоуровневое дегенеративное поражение мепозвонковых дисков со снижением их гидрофильности и расслоением
• Грыжи и пролабирование межпозвонковых дисков в сочетании со спондилофитами
• Дегенеративные изменения унковертебральных суставов со стенозированием межпозвонковых отверстий
д) Клинические особенности:
• Приобретенный стеноз шейного отдела позвоночника не имеет патогномоничных симптомов и признаков
• Нередко наблюдается клиника спастического парапареза
• Онемение, слабость мышц верхних конечностей («миелопатическая кисть»)
• Течение заболевания характеризуется постепенным началом, статичными периодами снижения функциональной активности и эпизодическими периодами усугубления клинической симптоматики