Лучевая медицина
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
Форум
 

Метастатические опухоли лимфатических узлов средостения. Пример метастазов в средостение

Помимо легочного рака, в лимфатические узлы средостения может метастазировать рак щитовидной железы и пищевода, гипернефрома, семинома, меланосаркома, хорионэпителиома и другие опухоли. Метастатические опухоли средостения, по сводным литературным данным, составляют 7% к общему количеству медиастинальных опухолей и кист, т. е. занимают среди злокачественных процессов третье место после лимфогрануломатоза и лимфосаркомы.

Мы располагаем двумя такими наблюдениями, из которых одно относится к метастазам гипернефромы, другое — к метастазам рака щитовидной железы. Приводим последнее из них.

Больная X., 55 лет, поступила в клинику института 20/IX 1954 г. с жалобами на затрудненное дыхание, охриплость голоса и чувство першения в горле. Заболевание началось незаметно. В 1948 г. окружающие заметили у больной спереди на шее опухоль, которая постепенно увеличивалась. Через три года она достигла размера двух кулаков. Опухоль мягкой консистенции, с гладкой поверхностью занимала всю переднюю часть шеи. Общее состояние больной оставалось хорошим. Летом в 1951 г. у нее произвели струмэктомию. Гистологическое исследование показало наличие раковой опухоли щитовидной железы. Через год после операции на шее появился плотный узелок. Еще через год (1953) у больной охрип голос. Одно время ее беспокоил мучительный приступообразный кашель, доходящий до рвоты. Больную направили в наш институт на консультацию по поводу обнаруженной в средостении опухоли.

Больная удовлетворительного питания. Кожа и видимые слизистые покровы нормальной окраски. В верхнем отделе груди спереди расширение подкожной венозной сети. Над рукояткой грудины поперечный операционный рубец. Справа на шее и в надключичной области пальпируются два (один плотный и один мягкий) подвижных лимфатических узла размером 2X3 см. Температура нормальная. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При исследовании гортани выявлен парез правого возвратного нерва. Анализ крови: Нb 51%, эр. 3 900 000, цветной показатель 0,65, л. 4300, э. 5%, п. 1%, с. 62%, лимф. 31%, мон. 1%; РОЭ 10 мм в час. В моче следы белка.

лимфатические узлы средостения

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки определяется двухстороннее (больше вправо) расширение срединной тени на всем протяжении за счет дополнительного интенсивного однородного затемнения дольчатой формы, локализующегося главным образом в переднем средостении. Контуры этого затемнения бугристые, четкие. Справа видна двуконтурность. На жестком снимке с передержкой и на томограммах выявляется смещение трахеи влево. Пищевод также смещен влево. Легкие и сердце не изменены. Куполы диафрагмы подвижны, синусы свободны.

Заключение: учитывая анамнез (удаление раковой опухоли щитовидной железы), нужно полагать, что у больной имеется поражение лимфатических узлов средостения метастазами рака щитовидной железы.

Этот диагноз, не вызывавший сомнения, был подтвержден, кроме того, специальным исследованием опухоли средостения с помощью радиоактивного изотопа йода (опухоль концентрировала 15% введенной индикаторной дозы радиоактивного изотопа йода).

У второй больной клинико-рентгенологическое проявление метастазов гипернефромы в лимфатические узлы средостения было сходным с картиной лимфогранулематоза или лимфосаркомы. Диагноз колебался между этими двумя заболеваниями. Успешная рентгенотерапия (опухоль исчезла после облучения суммарной дозой в 4000 г) как бы подтверждала наши предположения и склонила окончательно к диагнозу лимфосаркомы. Эта диагностическая ошибка была раскрыта только на секционном столе.

Таким образом, анализ литературных данных и наших наблюдений показывает, что разнообразные метастатические поражения лимфатических узлов средостения весьма напоминают и клинически, и рентгенологически лимфогранулематоз или лимфосаркому.

При определении метастатической природы опухоли средостения, как справедливо предупреждает Ленк, необходимо провести тщательное исследование с целью обнаружить или исключить первичную опухоль в других органах.

- Читать далее "Опухоли вилочковой железы. Частота опухолей тимуса"


Оглавление темы "Метастатическое поражение средостения":
1. Метастазирование рака легкого в лимфоузлы средостения. Клиника медиастинального рака легкого
2. Одышка при легочном раке. Кожный зуд и компрессионный синдром при медиастинальном раке
3. Синдром Клода-Бернара-Горнера при медиастинальном раке. Кровь при раке легкого
4. Рентгенологические признаки медиастинального рака. Форма тени медиастинального рака
5. Легочные и плевральные изменения медиастинального рака. Выпотной плеврит при раке легкого
6. Пример медиастинального рака легкого. Диагностика медиастинального рака
7. Метастатические опухоли лимфатических узлов средостения. Пример метастазов в средостение
8. Опухоли вилочковой железы. Частота опухолей тимуса
9. Тимома - определение. Клиника тимом
10. Признаки злокачественных тимом. Пример доброкачественной тимомы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта