Влияние полония на печень. Морфология острого облучения печени полонием
В печени альфа-частицы 210Ро обнаруживаются равномерно во всех структурных элементах дольки, в эпителии желчных протоков, в междольковой ткани и кровеносных сосудах. Однако в первые 10 сут относительно больше альфа-частиц определяется по ходу внутридольковых капилляров, в кровеносных сосудах и желчных ходах н значительно меньше— в паренхиматозных клетках.
Это указывает на интенсивную резорбцию 210Ро из крови и выведение через желчные пути в начальном периоде острого заболевания.
В более поздние сроки, особенно спустя 20—30 сут, наоборот, наибольшее количество альфа-частиц определяется в гепатоцитах.
На основании гистоавторадиографических исследований можно выделить 3 основных этапа распределения 210Ро в печени при внутривенном введении его в организм [Соловьев А. И., 1971]. Первый этап ограничивается 1-ми сутками и характеризуется максимальным содержанием вещества в органе. На втором этапе, продолжающемся около 10 сут, происходит интенсивное выведение изотопа, на третьем — медленное уменьшение содержания радиоактивного вещества до конца жизни пораженного организма.
Обычно кинетика распределения и выведения радиоактивных веществ представляется в виде графиков, построенных в полулогарифмическом масштабе. Это отражает только общую тенденцию изменения содержания излучателя в органе, ткани или организме и не позволяет видеть частных особенностей, имеющих существенное значение для правильного понимания отдельных проявлений функциональных и морфологических нарушений.
В частности, на обычных графиках всегда можно видеть кратковременное относительное увеличение содержания 210Ро в ткани печени на 13—15% через 2 нед после внутривенного введения изотопа в организм. Судя по морфологическим данным, такое увеличение содержания излучателя является, по-видимому, следствием усиления обменных процессов в гепатоцитах и фагоцитарной функции звездчатых ретикулоэндотелиоцитов, возникающих в ответ на предшествующее значительное снижение лучевой нагрузки в органе. Об этом свидетельствует такое же кратковременное и относительное повышение содержания гликогена, ДНК, РНК и активности окислительно-восстановительных ферментов в гепатоцитах.
В морфологической картине ранних изменений печени сочетаются признаки острого застойного полнокровия, возросшей проницаемости сосудистых стенок, лимфостаза и дистрофических изменений гепатоцитов. В последних бывают резко снижены содержание ДНК, активность окислительно-восстановительных ферментов, щелочной фосфатазы, почти не определяется гликоген, в то время как содержание РНК увеличено [Куршакова Н. Н., 1958; Иванов А. Е., Куршакова Н. Н., 1961].
Существенно, что уменьшение содержания гликогена вначале обнаруживается только в центральной части печеночных долек. Подобное уменьшение содержания гликогена наблюдается в самом начале острой лучевой болезни, вызванной общим внешним облучением в смертельных лозах, и имеет много общего с картиной, возникающей в печени при шоке. Поэтому можно думать, что первоначальная убыль гликогена к острые сосудистые расстройства в печени после одномоментного введения в кровь остроэффективных количеств 210Ро, так же как и при массивном внешнем облучении, обусловлены функциональными сдвигами, наступающими в организме вследствие одномоментного поступления излучателя в кровоток.
Через 2—3 нед признаки острого нарушения гемодинамики бывают выражены меньше, но более грубыми становятся плазматическое пропитывание стенок центральных вен и другл.х кровеносных сосудов, геморрагии, пскробиотические и дистрофические изменения гепатоцитов. вплоть до их гибели, а также крупнокапельная инфильтрация цитоплазмы и исчезновение ядер, отек перикапиллярных пространств и перипортальной ткани, фагоцитоза лнпндов и кровяного пигмента, нарушение аргнрофнлыюго каркаса. Если доза инкорпорированного 210Ро была не смертельной, то через 20—30 сут наступает некоторая нормализация структурных изменений. Менее выраженными становятся признаки белковой н жировой дистрофии, повышается содержание гликогена, РНК и ДНК в гепатоцитах по сравнению с предыдущими сроками.
