MedUniver Кардиология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС - УЗИ сердца
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Кардиомиопатии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример интрамурального инфаркта миокарда. Пример инфаркта без зубца Q

Больной С, 67 лет. Клинический диагноз: ИБС, острый мелкоочаговый инфаркт миокарда 26/IX-1964 г. На ЭКГ 2/Х (7-е сутки инфаркта) зарегистрирован ритм синусовый правильный, 55 в 1 мин. P-Q = 0,17 сек. QRS = 0,08 сек. Q - Т = 0,43 сек. RI>RII>rIII<SIII. AQRS = + 5°. Зубец TI,aVL,V2-V6 — отрицательный коронарный.

На ЭКГ от 9/XI- 1964г. (45-е сутки инфаркта), зубец Т во всех отведениях стал положительным. При интрамураль-ных, особенно при мелкоочаговых инфарктах в рубцовой стадии все признаки перенесенного поражения нередко исчезают.
Больной Н., 48 лет. Клинический диагноз: ИБС, инфаркт миокарда 26/I 1968 г. RII<RI<RIII. AQRS = + 59°. At = - 22°. Комплекс QRSV1-V3 типа rS, QRSV4 типа RS. QRSV5-V6 типа qRs. RV6>RV5>RV4. Сегмент RS - TI слегка приподнят, RS - TaVL,V2-V5 значительно смещен вверх от изоэлектрической линии, RS - ТII,III,aVF смещен вниз от изоэлектрической линии (реципрокное смещение). Зубец TV3,V4 высокий. ТIII,aVF двухфазный (-+).

Векторный анализ. Смещение сегмента RS - Ти высокий зубец Т указывают на увеличение и отклонение векторов S - Т и Т вперед и влево вследствие возникновения токов повреждения до субэпикарда и уменьшения ЭДС реполяризации субэндокардиальных слоев ишемизированной передней и переднебоковои стенки левого желудочка. Поражение касается всей толщи стенки желудочка в данной области. Эти изменения не сопровождаются изменениями комплекса QRS, т. к. некроз невелик и не достигает субэпикарда.

Заключение. Ишемия и повреждение передней и переднебоковои стенки левого желудочка, вероятно, вследствие острой коронарной недостаточности, возможно, развивающийся инфаркт миокарда.
На ЭКГ 27/I сегмент RS - TV1-V6 несколько приблизился к изоэлектрической линии. Зубец TI,aVL,V3 снизился, TV3,aVL стал двухфазный (+-), TV4_V5 отрицательным «коронарным», TV6 — изоэлектричным.

Заключение. Дальнейшая динамики ЭКГ при острой ишемии передней и переднебоковой стенки левого желудочка. Требуются дальнейшие наблюдения для уточнения характера процесса и определения признаков очагов некроза.

интрамуральный инфаркт миокарда

ЭКГ 31/I и 2/II характеризуются положительной динамикой зубца Т. Она отражает либо окончательное исчезновение ишемии, либо промежуточную фазу изменений зубца Т при мелкоочаговом инфаркте. Для решения этого вопроса необходимы дальнейшие наблюдения.
На ЭКГ 7/II (12-й день болезни, самочувствие больного удовлетворительное, жалоб нет) повторная инверсия зубца TV3,V4, зубец TV2,V5 двухфазный (+-). Повторная инверсия зубца Т при полном отсутствии клинических признаков повторного нарушения коронарного кровообращения указывает на развитие перифокальной аутоиммунной очаговой реакции миокарда в период организации очагов некроза.

Заключение. Мелкоочаговый интрамуральный инфаркт миокарда передней и переднебоковой стенок левого желудочка, острая стадия (фаза повторной инверсии Т).

На ЭКГ 10/II углубление TV2,V5. Эти же изменения остаются и через месяц (6/III).

Резюме. Повторная инверсия зубца Т при отсутствии клиники повторного нарушения коронарного кровообращения и большая продолжительность инверсии зубца Т позволяют поставить диагноз мелкоочагового инфаркта.

Мелкоочаговые инфаркты миокарда, локализованные в базальных отделах передней стенки левого желудочка, более четко выражены в дополнительных высоких грудных отведениях.

- Читать далее "Динамика интрамурального инфаркта миокарда. Течение инфаркта без зубца Q"


Оглавление темы "ЭКГ при инфаркте миокарда":
1. ЭКГ при инфаркте боковой стенки левого желудочка. Признаки бокового инфаркта миокарда
2. Пример инфаркта боковой стенки. ЭКГ при боковом инфаркте
3. Пример бокового инфаркта миокарда. Течение инфаркта боковой стенки левого желудочка
4. ЭКГ при циркулярном верхушечном инфаркте миокарда. Признаки верхушечного инфаркта миокарда
5. Пример циркулярного верхушечного инфаркта миокарда. ЭКГ при верхушечном инфаркте
6. Глубокий перегородочный инфаркт. ЭКГ при аневризме сердца
7. Инфаркт без зубца Q. Интрамуральный инфаркт миокарда
8. Пример интрамурального инфаркта миокарда. Пример инфаркта без зубца Q
9. Динамика интрамурального инфаркта миокарда. Течение инфаркта без зубца Q
10. Субэндокардиальный инфаркт миокарда. ЭКГ при субэндокардиальном инфаркте миокарда
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта