MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Корешковые синдромы. Виды корешковых синдромов.

В данных статьях будут рассмотрены нарушения функции части периферической нервной системы, находящейся за пределами спинного мозга. Она состоит из трех основных анатомических компартментов:

• спинномозговых смешанных корешков (т.е. проходящих вместе двигательных и чувствительных корешков);
• шейно-плечевого и пояснично-крестцового сплетения, представляюших собой разветвление аксонов этих смешанных корешков и их последующее объединение; • частично выходящих из сплетений отдельных смешанных периферических нервных стволов и их ветвей (концевые ветви являются чисто двигательными или чувствительными).

Повреждение каждого из этих компартментов имеет свои особенности. Они будут рассмотрены в соответствующих статьях нашего сайта.

Каждый отдельный спинномозговой корешок состоит из следующих анатомических структур:
• эфферентные двигательные аксоны, исходящие из мотонейронов передних рогов и объединенные в передний корешок, а также
• афферентные чувствительные аксоны ганглионарных клеток спинного мозга.

Изолированное повреждение этих структур практически не встречается (исключения: опоясывающий герпес с односторонним поражением отдельного чувствительного корешка; полирадикулит, который иногда поражает только двигательные аксоны многих корешков). Как правило, наблюдается поражение одного или нескольких смешанных корешков.

корешковые синдромы спинного мозга

Поражение отдельного смешанного корешка характеризуется следующими клиническими проявлениями:
• боль и/или парестезия, распространяющаяся соответственно дерматому;
• сегментарное нарушение чувствительности, которое при монорадикулярном поражении легче выявить путем исследования болевой, а не тактильной чувствительности;
• выраженный в той или иной степени парез одной или нескольких мышц, иннервируемых пораженным корешком. Особенно выраженный парез наблюдается в так называемых мышцах-маркерах — примером может служить слабость тыльного сгибания большого пальца стопы вследствие нарушения функции длинного разгибателя этого пальца при поражении 5-го поясничного корешка или парез большой ягодичной мышцы при поражении корешка S1;
• атрофия пораженных мышц, наиболее заметная в мелких мышцах кисти при поражении нижних шейных корешков;
• редко — фасцикуляции в пораженных мышцах;
• ослабление рефлексов или даже отсутствие одного из них в соответствии с локализацией поражения.

К наиболее распространенным причинам монорадикулярного синдрома относятся:
• грыжа межпозвонкового диска и спондилез, особенно на шейном уровне;
• травма позвоночника (повреждение при переломе позвонка, кровоизлияние во влагалище нервного корешка, вывих позвонка, травматический разрыв диска или вторичное поражение вследствие посттравматических изменений позвонков);
• травма плеча (разрыв корешка при разрыве сплетения всегда сопровождается признаками поражения сплетения);
• опоясывающий лишай;
• другие вирусные инфекции (например, клещевой радикулит, иногда сопровождающийся поражением спинного или головного мозга);
• опухоль самого корешка (невринома, часто наблюдаемая опухоль в форме песочных часов);
• опухоли вблизи корешка (прежде всего метастазы в позвоночник, реже первичные опухоли, например, остеокосаркома или саркома мягких тканей).

Клиническая картина поражения нескольких смешанных спинномозговых корешков зависит от того, сколько и какие корешки вовлечены в патологический процесс. При поражении немногих или только двух корешков симптомы суммируются. При поражении очень многих или всех спинномозговых корешков наблюдается картина полирадикулопатии (полирадикулита):
• смешанный вялый парез, как правило, симметричный;
• арефлексия;
• позднее — мышечные атрофии;
• в большинстве случаев дискретные нарушения чувствительности, но иногда и их отсутствие;
• возможно нарушение функции сфинктеров;
• возможна боль;
• иногда лишь спустя 3 нед. появляются изменения спинномозговой жидкости (белково-клеточная диссоциация).

Причиной в большинстве случаев служит нейроаллергический процесс в рамках полирадикулоневрита Гийена—Барре (что возможно также после инфекционного заболевания или прививки) или неопластический менингеоз (в спинномозговой жидкости определяются повышение концентрации белка, патологические клетки и снижение уровня глюкозы).

- Читать далее "Синдром конского хвоста. Поражение плечевого сплетения."


Оглавление темы "Синдромы поражения спинного мозга.":
1. Поражение канатиков спинного мозга. Признаки поражения канатиков спинного мозга.
2. Поражение передних рогов спинного мозга. Диагностика поражений передних рогов спинного мозга.
3. Корешковые синдромы. Виды корешковых синдромов.
4. Синдром конского хвоста. Поражение плечевого сплетения.
5. Поражение пояснично-крестцового сплетения. Диагностика поражений пояснично-крестцового сплетения.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта