MedUniver Неврология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неврология:
Неврология
Аневризма сосуда мозга
Головная боль
Головокружение
Детская неврология
Комы
Менингит
Поражения ЦНС
Поражения подкорки
Мышечные боли
Лечение в неврологии
Шейный остеохондроз
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Поражение пояснично-крестцового сплетения. Диагностика поражений пояснично-крестцового сплетения.

Анатомическое строение напоминает строение плечевого сплетения: в поясничном (LI—L4) и крестцовом (L4—S4) сплетениях спинальные корешки перегруппировываются и формируют периферические нервы для нижних конечностей. Из сплетения исходят: седалищный нерв (L4—S3) — преимущественно для задней поверхности ноги, бедренный нерв (LI—L4) — для передней. Симпатические волокна выходят из спинного мозга между Тh3 и L2/3, т.е. не ниже 3-го поясничного корешка. Затем они в составе пограничного ствола входят в поясничное сплетение. Это означает, что при корешковом поражении секреция потовых желез на ноге будет не нарушена, а при повреждении сплетения такое нарушение будет значительным.

Пояснично-крестцовое сплетение располагается в забрюшинном пространстве и хорошо защищено от внешних воздействий.

Клинические проявления поражения пояснично-крестцового сплетения, которое наблюдается значительно реже, чем другие причины пареза нижних конечностей, могут быть следующими:
• всегда смешанное нарушение движений и чувствительности периферического характера (с вялым парезом и атрофией мышц);
• выпадение сухожильных рефлексов (коленного рефлекса при поражении поясничного сплетения, ахиллова — при поражении крестцового сплетения);
• нарушение потовой секреции;
• нередко боль, стреляющая в ногу;
• как правило, отсутствие нарушений мочеиспускания (за исключением редких случаев поражения срамного сплетения (S2—S4)).

поясничное сплетение

При проведении дифференциального диагноза с поражением отдельных спинномозговых корешков на пояснично-крестцовом уровне следует особенно обращать внимание на следующие моменты:
• наличие признаков поражения многих корешков:
• нарушение секреции потовых желез;
• возможные указания на причины поражения сплетения в анамнезе или особенности анатомического строения;
• отсутствие вертебрального синдрома с болью в спине и ограничением подвижности позвоночника в поясничном отделе;
• результаты пальпаторного исследования живота или прямой кишки.

Дифференциальный диагноз с поражением отдельных периферических нервов проводят в соответствии с особенностями наблюдающихся при этом двигательных нарушений.

Наиболее частые причины поражения пояснично-крестцового сплетения следующие:
• опухоли и метастазы в забрюшинное пространство (опухоли женских половых органов, особенно рак шейки матки, злокачественная липома, рак прямой кишки, простаты, остеогенные опухоли);
• забрюшинные гематомы (особенно при гемофилии и у пациентов, принимающих антикоагулянты);
• воспалительные процессы (натечный абсцесс при туберкулезе);
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет с проксимальной асимметричной полиневропатией, особенно при поражении бедренного нерва);
• редкие причины, такие как состояние после лучевой терапии, паралич вследствие растяжения при длительной работе в положении сидя на корточках, ишемия сплетения при артериосклерозе тазовых артерий.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."


Оглавление темы "Синдромы поражения спинного мозга.":
1. Поражение канатиков спинного мозга. Признаки поражения канатиков спинного мозга.
2. Поражение передних рогов спинного мозга. Диагностика поражений передних рогов спинного мозга.
3. Корешковые синдромы. Виды корешковых синдромов.
4. Синдром конского хвоста. Поражение плечевого сплетения.
5. Поражение пояснично-крестцового сплетения. Диагностика поражений пояснично-крестцового сплетения.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта