Внутривенно введенный гипохлорид натрия (NaClO) в организме распадается на СlO и Na и на NaCl и O. Анион пшохлорида и атомарный кислород являются сильными окислителями и обладают мощным бактерицидным действием.
Раствор гипохлорида натрия получают при помощи аппарата электрохимической детоксикации (ЭДО-4, РЦНТИ).
Показания к введению гипохлорита натрия.
1. Эндотоксикозы II-III стадии (сепсис, диабетический кетоацидоз и др.).
2. Усиление антибактериальной терапии (при резистентной к антибактериальным препаратам микрофлоре).
3. Экзотоксикозы (отравления психотропными препаратами, алкоголем и его суррогатами, грибами).
Раствор гипохлорита натрия в концентрации 600 мг/л вводится в центральные вены со скоростью 50-70 капель в минуту в объеме не превышающем 0,1 ОЦК на одну инфузию. При инфузии в периферические вены скорость введения - 20-30 капель в минуту, так как возможно развитие флебита с образованием паравазальных инфильтратов. Продолжительность лечения гипохлоридом натрия сепсиса 7-10 дней, диабетического кетоацидоза, отравления психотропными препаратами, грибами - 1-2 дня, отравления алкоголем и его суррогатами -3 дня.
Противопоказания: Анемия, гипогликемия, гипопротеинемия, синдром ДВС, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ненадежный хирургический гемостаз.
Свежеприготовленный раствор гипохлорита может храниться при температуре +4°- +8°С до 35 суток.
Ультрафиолетовое облучение крови.
Механизм действия ультрафиолетового облучения крови (УФО) связан с тем, что молекулы крови адсорбируют лучевую энергию, в результате чего происходит их переход в активное состояние. Следствием этого являются:
1. Улучшение доставки кислорода к органам (увеличение степени насыщения гемоглобина кислородом, стимуляция эритропоэза и увеличение числа эритроцитов в крови).
2. Нормализация энергетического баланса (повышение способности тканей к утилизации кислорода и энергетических субстратов).
3. Повышение протеолитической активности, активация фибринолиза, снижение уровня холестерина в крови.
4. Повышение концентрации свободного гепарина, подавление коагуляционной активности, снижение уровня фибриногена.
5. Ускорение кровотока (снижение вязкости крови, подавление агрегационной способности эритроцитов и тромбоцитов).
6. Увеличение фагоцитарной активности лейкоцитов на 50%.
7. Детоксикация организма.
8. Снижение концентрации билирубина, глюкозы и пировиноградной кислоты в крови.
9. Увеличение резистентности эритроцитов к гемолизирующим воздействиям.
Показанием к УФО крови являются: эндогенная интоксикация в реактивно-токсической стадии (как самостоятельньш метод), в более тяжелых стадиях - в сочетании с другими методами экстрокорпоральной детоксикации (гемосорбция, плазмоферез).
Методика проведения УФО крови. С целью профилактики тромбообразования перед процедурой внутривенно вводят 5000 Ед гепарина. Кровь из вены забирают роликовым насосом и пропускают через кварцевую кювету площадью 35 см-, расположенную над источником УФО. Из кюветы кровь поступает во флакон с консервантом (30-40 мл изотонического раствора хлорида натрия и 5000 Ед гепарина). Объем забираемой крови 2 мл/кг массы тела больного. Затем кровь, облучаясь повторно, возвращается в кровеносное русло.
Сеанс УФО повторяют первые три дня ежедневно, затем через день. Обычно выполняется от трех до 10 процедур.