а) Терминология:
• Доброкачественная пролиферация железистых элементов слизистой оболочки цервикального канала
б) Лучевая диагностика:
• Часто при исследовании методами визуализации остается незамеченной; симптоматика скудная
• Утолщение слизистой оболочки цервикального канала ± кистозные изменения:
о Поверхностного (внутреннего) слоя шейки матки о Может быть гомогенным
о При наличии кистозных изменений появляется неоднородность
о Слизистая оболочка четко отграничена от стромы шейки матки
• Т1-ВИ: диффузный сигнал промежуточной интенсивности; при высоком содержании муцина в кистах интенсивность сигнала повышается
• Т2-ВИ: возможно утолщение слизистой оболочки, которая дает, как и в отсутствие патологии, гиперинтенсивный сигнал
• Наличие мелких, простых, тонкостенных, гиперинтенсивных на Т2-ВИ кист округлой формы сочетается с утолщением слизистой оболочки
• УЗИ: утолщенная гиперэхогенная слизистая оболочка цервикального канала
(Слева) При МРТ на Т2-ВИ FSE в сагиттальной плоскости отмечается утолщение гиперинтенсивного эпителия цервикального канала - признак железистой гиперплазии шейки матки. Наиболее высокая интенсивность сигнала от цервикального канала бывает на Т2-ВИ, что связано с наличием в нем слизистого секрета.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ FSE в косой аксиальной плоскости у той же пациентки отчетливо видна граница между гиперинтенсивным слоем поверхностно расположенного эпителия и гипоинтенсивной стромой шейки матки.
(Слева) При МРТ на Т1-ВИ FS в аксиальной плоскости у той же пациентки виден утолщенный эпителий цервикального канала, дающий сигнал слегка повышенной интенсивности из-за высокого содержания в эпителии муцина.
(Справа) При МРТ с контрастированием на Т1-ВИ FS в сагиттальной плоскости видна относительно слабо контрастирующаяся утолщенная слизистая оболочка шейки матки. Отсутствие солидных компонентов на изображениях, полученных после введения контрастного вещества, и четкая граница между эпителием и стромой на Т2-ВИ типичны для железистой гиперплазии шейки матки и позволяют исключить злокачественную опухоль.
г) Патологоанатомические особенности:
• Дольчатая железистая гиперплазия слизистой оболочки цервикального канала с признаками клеточной атипии может ассоциироваться со злокачественной аденомой
д) Клинические особенности:
• Чаще не вызывает каких-либо симптомов
• Могут наблюдаться патологические кровотечения или выделения из половых путей
• Обычно выявляют у женщин в репродуктивном периоде, реже после менопаузы
