MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Опоясывающий лишай. Причины и механизмы развития

• Для синдрома опоясывающего лишая характерны болезненные, обычно односторонние везикулезные высыпания, которые развиваются в области, ограниченной дерматомом. Заболеваемость в течение жизни в общей популяции составляет 10-20%. Самая высокая заболеваемость отмечается среди представителей старших возрастных групп. Примерно у 4% пациентов развивается вторичный эпизод опоясывающего лишая.
• Заболевают в равной степени лица обоих полов.

• При иммунодефицитных состояниях, в том числе после трансплантации, заболевание развивается чаще и протекает тяжелее.
• После первичного инфицирования вирусом ветряной оспы или вирусом вакцины инфекция сохраняется в задних чувствительных корешковых ганглиях в латентной форме. Реактивация латентной инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы, приводит к развитию опоясывающего лишая.

• Нейроны чувствительных ганглиев и окружающие их сателлитные клетки служат местом нахождения вируса ветряной оспы в латентный период заболевания. Во время латентного периода вирус экспрессирует лишь небольшое количество вирусных белков.

• Каким образом вирус переходит из латентного состояния в активное, до конца неясно. После реактивации вирус поражает другие клетки ганглия. Распределение высыпаний в пределах дерматома соответствует сен сорным полям инфицированных нейронов ганглия.
• Утрата специфического клеточно-опосредованного иммунного ответа на вирус ветряной оспы является причиной реактивации инфекции.

Боль при опоясывающем лишае и постгерпетическая невралгия являются результатом повреждения периферических нервов и нарушения функции центральной нервной системы.

Опоясывающий лишай у ребенка
Опоясывающий лишай у ребенка (инфекция Herpes zoster):
а - опоясывающий лишай развился в области правых срединных торакальных дерматом у этого в остальном здорового 10-летнего ребенка с анамнезом ветряной оспы в возрасте 2 лет
б - периорбитальный панникулит был вначале заподозрен у этого ребенка с обширным отеком и эритемой в области правого глаза.
Диагноз Herpes zoster стал очевиден через 1 день, когда появились характерные дерматомные везикуло-пустулезные высыпания.
Оба ребенка выздоровели без терапии и осложнений
в - этот 9-летний мальчик жаловался на болезненный отек несколько дней, прежде чем появились скопления везикул в дерматомном распределении на правой руке и кисти.
Улучшение наступило быстро после перорального приема валацикловира.

• Наиболее распространенными осложнениями являются постгерпетическая невралгия и бактериальная суперинфекция, которая задерживает выздоровление и вызывает рубцевание очагов опоясывающего лишая. Осложнения развиваются примерно у 19% пациентов и могут включать:
- Постгерпетическую невралгию - самое распространенное осложнение, которое к 90 дню наблюдается у 10% пациентов.
- Офтальмологические осложнения, такие как уве-ит и кератит, возникают в 4% случаев.
- Паралич Белла и другие нарушения функции двигательных нервов - 3%.
- Бактериальную инфекцию кожи - 2%.
- Менингит, вызванный распространением инфекции.
- Ушная форма опоясывающего лишая (синдром Рамсея Ханта) в составе триады из ипсилатерального паралича лица, боли в ухе и везикул в слуховом проходе и на ушной раковине. Могут наблюдаться также нарушения вкусовых ощущений, слуха (тиннит, гиперакузис) и вестибулярной функции (вертиго), слезотечение.
- Другие редкие осложнения (острый некроз сетчатки, поперечный миелит, энцефалит, лейкоэнцефалит, синдром контралатерального тромботического инсульта и гранулематозный васкулит).

• При иммунодефицитных состояниях риск осложнений, в том числе таких тяжелых как диссеминированная инфекция, поражение внутренних органов, пневмония и/или менингоэнцефалит, повышен.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) проявляется стойкой болью, онемением и/или дизестезиями, которые усиливаются при движении или в ответ на нетоксические стимулы в пораженном дерматоме и длятся в течение месяца после начала заболевания. Частота ПГН среди общей популяции составляет 1,38 па 1000 человек в год, наиболее часто заболевание возникает у пациентов старше 60 лет и у лиц с иммунодефицитом.

• В большом исследовании частота ПГН, персистирующей к 90 дню составила:
- 10% всего, 12% у женщин и 7% у мужчин;
- в возрасте 22-59 лет - 5% всего; 6% у женщин и 5% у мужчин.
- в возрасте 60-69 лет - 10% всего; 14% у женщин и 5% у мужчин.
- в возрасте 70-79 лет - 17% всего; 18% у женщин и 15% у мужчин.
- в возрасте старше 80 лет - 20% всего; 23% у женщин и 13% у мужчин.

опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай

- Читать далее "Диагностика опоясывающего лишая. Лечение и профилактика"


Оглавление темы "Инфекционные заболевания кожи":
  1. Ветряная оспа. Причины и механизмы развития
  2. Диагностика ветряной оспы. Лечение и профилактика
  3. Опоясывающий лишай. Причины и механизмы развития
  4. Диагностика опоясывающего лишая. Лечение и профилактика
  5. Глазная форма опоясывающего лишая. Причины и механизмы развития
  6. Диагностика глазной формы опоясывающего лишая. Лечение
  7. Корь. Причины и механизмы развития
  8. Диагностика кори. Лечение и профилактика
  9. Инфекционная эритма - пятая болезнь. Диагностика и лечение
  10. Пузырчатка полости рта и конечностей. Диагностика и лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта