MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение вульгарного акне. Местные и системные препараты

Терапия акне зависит от формы и тяжести заболевания. Средства выбора включают местные ретиноиды, местные и системные противомикробные препараты, гормональную терапию, изотретипоин перорально и инъекционную терапию.

Агентство по контролю качества оказания медицинской помощи провело обзор 250 сравнительных исследований и в 14 из них установило уровень доказательности А. В этих исследованиях в сравнении с медикаментом-основой или плацебо была продемонстрирована эффективность местного клиндамицина, местного эритромицина, бензоила пероксида, местного третиноина, системного тетрациклина и норгестимат/этинил эстрадиола. Уровень доказательности А относительно эквивалентной эффективности при акне легкой и средней степени был подтвержден для различных концентраций бензоила пероксида; также одинаково эффективны были адапален и третиноин.

Местные препараты для лечения вульгарного акне

• Бензоила пероксид оказывает противомикробпое действие (гель, крем, лосьон) (2,5%, 5%, 10%), причем в концентрации 10% препарат чаще вызывает раздражение, но при этом не оказывает большего эффекта.
• Местные антибиотики, клиндамицин и эритромицин, являются основой лечения.
- Эритромицин - лосьон, гель.
- Клиндамицин - раствор, гель, лосьон.
- Бензамицин гель - эритромицин 3%, бензоил пероксид 5%.
- БензаКлин гель — клиндамицин 3%, бензоил пероксид 5%
- Дапсон 5% гель.

Ретиноиды:
- Третиноин (Ретин-А) гель, крем, жидкость, микронизированный.
- Адапален гель - менее раздражающий, чем третиноин.
- Тазаротен - очень сильный местный ретиноид с самым большим риском раздражения.

лечение вульгарного акне

• Азелаиновая кислота - полезна для лечения пятнистой гиперпигментации и акне.
• Масло чайного дерева 5% гель.

Системные препараты для лечения вульгарного акне

Пероральпые антибиотики:
- Тетрациклин по 500 мг ежедневно 2 раза в день -недорогой, лучше абсорбируется па пустой желудок.
- Доксициклин от 40 до 100 мг ежедневно 2 раза в день - недорогой, хорошо переносится, можно принимать с пищей, повышает фоточувствительность.
- Мипоциклин от 50 до 100 мг ежедневно 2 раза в день - дорогой, его преимущество по сравнению с другими системными антибиотиками, включая тетрациклин, не доказано.
- Эритромицин от 250 до 500 мг 2 раза в день - недорогой, однако часто вызывает нарушения функции желудочно-кишечного тракта, может приниматься во время беременности.
- Триметоприм/сульфаметоксазол 2 раза в день - эффективный препарат, однако может вызывать развитие синдрома Стивенса-Джонсона. Резерви руется для кратковременных курсов лечения в отдельных тяжелых и торпидных случаях.

Изотретиноин (Аккутан) является наиболее мощным препаратом для лечения акне. Он особенно эффективен при кистозном акне и акне с рубцами, не поддающихся другим видам лечения. Дозировка составляет примерно 1 мг/кг/день в течение 5 месяцев. Женщины детородного возраста должны использовать два вида контрацепции. Рекомендуется наблюдение для раннего выявления признаков депрессии.

• Федеральная администрация по контролю пищевых продуктов и лекарств США (FDA) требует, чтобы врачи, выписывающие изотретиноин, пациенты, получающие изотретиноин и фармацевты, распространяющие изотретиноин, были зарегистрированы в программе iPLEDGE, цель которой - предотвратить возможную беременность у женщин, принимающих изотретипоии.

Гормональное лечение:
- Пероральные контрацептивы (только для женщин) - следует выбрать препарат с низким андрогенным эффектом. Одобренными FDA пероральными контрацептивами являются Ortho Tri-cyclen, Yaz, Eslroslep. Другие пероральные контрацептивы с аналогичным составом также помогают в лечении акне у женщин. Однако следует помнить, что Yaz и Yasmine содержат прогестина дроспиренон, который является производным 17-альфаспиролактона и, как и спиролактон, обладает антиандрогенным действием.
- Спиронолактон может назначаться взрослым женщинам, если другие препараты неэффективны. Этот препарат особенно полезен, если у пациентки отмечается гирсутизм. Стандартная дозировка составляет от 50 до 200 мг/день. Можно начать с 25 мг 2 раза в день, контролируя возникновение гиперкалиемии. Риск гиперкалиемии повышается с увели чением дозировки. Дозировку следует подбирать с учетом необходимости и переносимости.
- В одном небольшом проспективном исследовании 27 женщин с тяжелым папулезным и узловато-кистозным акне применялась комбинация EE/DRSP (Yasmin) и спиронолактона в дозе 100 мг ежедневно. В 85% случаев наступило полное излечение от высыпаний акне или значительное улучшение течения заболевания, при этом не отмечалось существенного повышения уровня калия в сыворотке крови.

Стероидная инъекционная терапия вульгарного акне

Применяется в случае болезненных узлов и кист. Осторожное выполнение процедуры поможет избежать атрофии кожи.
• Растворите 0,1 см3 в 10 мг триамцинолона ацетонида (кеналог) с 0,4 см3 стерильного изотопического раствора для приготовления 2 мг/см3 суспензии.
• Введите 0,1 см3 суспензии туберкулиновым шприцем объемом 1 см3 в каждый узел, используя иглу 30 G.

- Читать далее "Принципы терапии вульгарного акне по степени тяжести. Комплексное лечение"


Оглавление темы "Заболевания кожи":
  1. Акне вульгарное. Причины и диагностика
  2. Лечение вульгарного акне. Местные и системные препараты
  3. Принципы терапии вульгарного акне по степени тяжести. Комплексное лечение
  4. Розацеа. Причины и диагностика
  5. Лечение розацеа. Препараты
  6. Псевдофолликулит и акне затылочной области. Диагностика и лечение
  7. Лечение псевдофолликулита и акне затылочной области. Профилактика
  8. Гнойный гидраденит. Причины и диагностика
  9. Лечение гнойного гидраденита. Лекарства
  10. Импетиго у детей. Причина и диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта