MedUniver Дерматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Дерматология:
Дерматология
Основы дерматологии
Опухоли кожи
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Болезни и уход за кожей новорожденного
Болезни и уход за кожей детей
Лимфомы кожи
Фиброматозы кожи
Книги по дерматологии
Косметология:
Уход за волосами
Уход за лицом
Уход за телом
Уход за ногтями
Косметика и макияж
Советы косметолога
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Принципы терапии вульгарного акне по степени тяжести. Комплексное лечение

Комедоновое акне:
• Ретиноид или азелаиновая кислота местно.
• В антибиотиках или противомикробных средствах нет необходимости - не нужно уничтожать P. acnes.

Панулопустулезное акне легкой степени тяжести:
• Местные антибиотики и бензоила пероксид.
• Ретиноид или азелаиновая кислота местно.
• Если местные препараты не оказывают эффекта, можно добавить пероральные антибиотики.

Папуло-пустулезное или узловатокистозное воспалительное акне:
от средней до тяжелой степени:
• Местный антибиотик, бензоила пероксид и пероральный антибиотик.
• Пероральная аптибиотикотерапия при этой стадии заболевания часто играет важную роль.
• Ретиноид или азелаиновая кислота местно.
• При болезненных узлах и кистах - стероидная инъекционная терапия.

лечение вульгарного акне

Тяжелое кистозное акне или акне с рубцами:
• Изотретиноин, если нет противопоказаний.
• При болезненных узлах и кистах - стероидная инъекционная терапия.

Акне фульминантное:
• Следует начать с системных стероидов (преднизон от 40 до 60 мг в день - приблизительно 1 мг/кг/день).
• Лечение системными стероидами быстро купирует высыпания на коже и системные симптомы. В одном исследовании продолжительная стероидная терапия (от 2 до 4 месяцев) позволила избежать рецидивов.
• Терапия изотретиноином и антибиотиками часто комбинируется с применением стероидов, но роль последних до сих пор не выяснена.

• В одном британском исследовании преднизон в дозе от 0,5 до 1 мг/кг применялся пероралыю ежедневно в течение 4-6 недель (с постепенным медленным снижением и отменой препарата).
• Изотретиноин с пероральным приемом был включен в схему на четвертой неделе лечения пероральным преднизоном, начиная с 0,5 мг/кг ежедневно с постепенным повышением дозы до полного разрешения элементов сыпи.
• Добавление изотретиноина рекомендуется примерно на 4 неделе лечения пероральным преднизоном, если нет противопоказаний.

Терапия акне конглобатного и пиодермии лица в целом может быть сходна с таковой при фульминантном акне, однако длительный курс перорального преднизона здесь не требуется.

лечение вульгарного акне

Комбинированное лечение вульгарного акне

• Комбинированная терапия несколькими местными препаратами может быть более эффективной, чем изолированное применение препарата.
• Топические ретиноиды и топические антибиотики более эффективны при их комбинированном применении.
• Комбинация бензоила пероксида и местных антибио тиков является эффективной схемой лечения акне, сводящей к минимуму устойчивость к антибиотикам.
• Дополнительное применение геля клиндамицин/бензоил пероксида с кремом тазаротен способствует повышению эффективности и может также улучшать переносимость.
• Комбинированное лечение местными ретиноидами и пероральными антибиотиками может быть успешным при начальной терапии акне. Поддерживающая терапия комбинацией тазаротена и миноциклина, хотя и представляется достаточно эффективной, не имеет статистического преимущества по сравнению с монотерапией тазаротепом.

Наиболее доступными по стоимости следует считать: местно - бензоила пероксид, эритромицин, клиндамицин, и системно - пероральный тетрациклин и доксициклин.
Для лечения акне используются методы фотодинамической терапии, лазеры, специальные формы светового излучения и местные химические препараты. Эти виды терапии очень дороги, а данные о результатах их применения не свидетельствуют в пользу того, что они станут методами выбора в ближайшее время. Пациенты, которым не помогли другие виды лечения и противопоказан изотретиноин, могут воспользоваться указанными методами.

При консультации пациентов с акне следует посоветовать умывать лицо достаточно два раза в день. Не следует очищать лицо абразивными физическими или химическими средствами. Доказательства в пользу необходимости ограничения употребления шоколада или других продуктов питания отсутствуют.

Необходимость в наблюдении полностью зависит от тяжести течения акне и назначенного лечения. Лечение изотретиноином требует ежемесячного врачебного наблюдения, но в других случаях можно осматривать пациента каждые несколько месяцев в начале лечения, а затем один-два раза в год. Следует помнить, что до появления результатов большинства методов лечения акне требуется длительный срок в несколько месяцев, поэтому посещение врача через короткие промежутки времени может разочаровать как врача, так и пациента.

Клинический пример вульгарного акне. К врачу обратился 16-летний юноша с тяжелой формой узловато-кистозного акне и рубцами. После перорального приема антибиотиков и местного применения ретиноидов и бензоила пероксида без существенного эффекта, пациент и его мать попросили назначить изотретиноин (Аккутан). Через 4 месяца после начала приема изотретиноина узлы и кисты разрешились, и осталось только несколько папул. Пациент был счастлив, приобретя уверенность в связи с улучшением внешнего вида. После последнего (пятого) месяца терапии изотретиноином кожа очистилась полностью.

- Читать далее "Розацеа. Причины и диагностика"


Оглавление темы "Заболевания кожи":
  1. Акне вульгарное. Причины и диагностика
  2. Лечение вульгарного акне. Местные и системные препараты
  3. Принципы терапии вульгарного акне по степени тяжести. Комплексное лечение
  4. Розацеа. Причины и диагностика
  5. Лечение розацеа. Препараты
  6. Псевдофолликулит и акне затылочной области. Диагностика и лечение
  7. Лечение псевдофолликулита и акне затылочной области. Профилактика
  8. Гнойный гидраденит. Причины и диагностика
  9. Лечение гнойного гидраденита. Лекарства
  10. Импетиго у детей. Причина и диагностика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта